2017年02月25日

いざ、出陣!




           サッカー


午前の診療を終えまして、いざスタジアムへ出陣!




             サッカー





J1リーグ、本日、開幕ですぴかぴか(新しい)







サッカー






posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 13:16| 医療以外のつぶやき

「きれいに治す」〜〜〜 ケガを縫合するかどうか






ケガの深さによっては、湿潤環境治療だけでは限界があります。





いわゆる「ザックリ口を開けたケガ」の場合




深い傷5.jpg





断面図はこんな感じ





深い傷1.jpg









このまま口が開いたままでいると、傷が治るのに時間もかかります。




例えば、

毎日消毒だけして、洗浄もしない、

なんて、治療をしていると
治った後も





深い傷6.jpg





傷の幅がそのまま埋まったような跡になります。










しかし、できれば、最小限の細い傷に治したいです。





深いケガ10.jpg










そのためにはザックリ切れている傷が新鮮なうちに治療することが
大切です。








深い傷1.jpg
















膝などの関節ちかくの屈曲する部位では、縫合が一般的です。





深い傷2.jpg














しかし、屈曲しない場所なら、テープ固定も有効です。






こんなテープを使います。





IMG_0717.JPG




テープの縦方向に何筋もの強化繊維が入っているのが
お分かりでしょうか。




これで引っ張り止めると、縫合と同じ威力があります。







深い傷3.jpg













しかし、どうしてもこれらのことができないケースもあります。





その場合は、ハイドロコロイド材による湿潤療法を行います。





深い傷4.jpg










盛り上げて治すのですが、
消毒治療よりは随分きれいに治ります。





深い傷7.jpg










また、受診まで時間の経ってしまった傷には縫合もテープ固定も
できない場合が多いので、
その場合もハイドロコロイド材での湿潤治療になります。







傷の場所、深さ、さらにはその人の生活状況によって、
治療の方法を考えていくことを大切にしています。









posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:56| 湿潤治療・ケガ、やけど

2017年02月24日

皮下腫瘍の分類



皮膚腫瘍には、姿が表面に現れている皮膚腫瘍が一般に有名です。

  関連記事「皮膚腫瘍の種類」






一方、皮膚表面に姿を現さないで、「皮膚の下に何かある」という
皮下腫瘍も、皮膚科ではご相談の多い疾患です。






皮膚や皮下の構造は、大きく分けて3層からできています。




皮下腫瘤1.jpg




表面の皮膚の層、


その下の、皮下組織脂肪などの層


そして、筋肉や骨などの固定された組織の層



の3層です。







患者さんの皮下腫瘤が一体何なのかは、
今では、 CTやエコーなどの画像診断を行うべきものですが
触診でもおおよその診断が下せます。
中には、触診だけで、ほぼ確定できるものもあります。




腫瘍がどの深さにあるかで、診断ができるものあるのです。




皮下腫瘤2.jpg












分類1   皮膚表面に癒着して、皮下とは可動性があるもの




皮下腫瘤3.jpg



粉瘤などの皮膚由来の腫瘍が考えられます。










分類2 皮下に存在し、皮膚とも下床(筋肉など)とも可動性があるもの




皮下腫瘤4.jpg



脂肪腫や、神経繊維由来や乳腺由来の腫瘍もこの位置にあります。













分類3 下床に癒着するもの




皮下腫瘤5.jpg
右斜め上筋肉や骨と表現すべきですね





骨由来の腫瘍、外骨腫などがそうです。









分類4  皮膚にも下床にも癒着しているもの



皮下腫瘤7.jpg



浸潤の強い悪性腫瘍が疑われます。







最近は、乳がんの早期発見に、自分で乳腺を確認することが
推奨されているように、
皮下の状況を確認するのに触診は有用な手段です。





当院では、確実な診断の下るものは当院で手術を行っています。
しかしながら、画像診断を行なった方が有益な場合は、大学病院への
紹介をしております。


まずは、窓口として当院を受診されるとよろしいかと思います。






診察のご予約は

医療法人社団双樹会
皮膚科 芦屋柿本クリニック http://ashiya-kakimotoclinic.com
住所: 〒659-0025 兵庫県芦屋市浜町3−7
電話: 0797340400
無料駐車場8台あります。お電話でご確認ください。
初診予約サービスサイトもご利用下さい。https://www.489map.com/helios/A5054113/reserve











posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 11:10| ホクロや皮膚癌

2017年02月23日

アトピーで漢方治療や民間療法の治療中の方にも紫外線治療は併用できます。





当院でアトピー性皮膚炎の方に照射しているセラビームmini。
国だ定められた保険点数340点で照射します。
(3割負担なら3倍の1020円が本人負担)
 但)国の規定の初診料再診料が別途かかります。





IMG_0404-163ca.jpg





ウシオ電機さんによる公式サイトはこちら<クリック>

関連記事「アトピー性皮膚炎、白斑、掌蹠膿疱症などの治療に新型セラビームを。」






当院で購入以来、
私の当初の予想を超える効果を発揮しています。





特にステロイドを使用したくない方々には、

 かゆみの軽減
 炎症の軽減


に大きな効果を発揮し、


ダウンタイム(外出できないほどの重症)をなくすことに
数々成功しています。





中には、

「医院からの処方薬は内服も外用も絶対に使いたくない」


という方もおられますので、


その方には、セラビームの照射だけをしています。





そんな治療方法も受け付けていますので
ご相談ください。





以前は私は

「脱ステロイドなんて、重症アトピーには無理」

と思っていましたが、



実際に重症患者さんに照射をすることで
手応えを感じ、
今は、「可能だ」と思うようになりました。





診察のご予約は

医療法人社団双樹会
皮膚科 芦屋柿本クリニック http://ashiya-kakimotoclinic.com
住所: 〒659-0025 兵庫県芦屋市浜町3−7
電話: 0797340400

無料駐車場8台あります。お電話でご確認ください。
初診予約サービスサイトもご利用下さい。https://www.489map.com/helios/A5054113/reserve














 
posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 18:22| アトピー性皮膚炎

2017年02月21日

稗粒腫 (顔の白いツブツブ)は、イボではないんですが、除去できます。





「いつも間にか、顔に色んなものが出てきた。」

「白内障の手術を終えて鏡を見てびっくりした。」




そんな受診の多い当院です。





目の周りのイボ(スキンタッグ)



 目の周りイボ.jpg








とは色の違う、白くて硬いツブツブ。



稗粒腫.jpg







稗粒腫という疾患です。





稗粒腫の摘除は、国で定められた保険点数で処置します。

保険点数は 
10個未満 74点
10個以上 148点

です。

(3割負担の方は点数掛ける3が負担金です。)






稗粒腫の中には白いクリーム状のものや、それが硬化した粒が入っています。







稗粒腫1.jpg










皮膚を傷つけないように、極細の針で穴を開けて





稗粒腫2.jpg










その穴から、クリーム状の内容物を絞り出します。





稗粒腫3.jpg








その日は点状の出血点が残りますが、
翌日にはわからなくなるほどの損傷です。










お越しになったその日に処置が可能です。








寒い日、雪の日は、当院も空いていますので、
お電話で予約ください。






診察のご予約は
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医院日本庭園

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皮膚科 芦屋柿本クリニック http://ashiya-kakimotoclinic.com
住所: 〒659-0025 兵庫県芦屋市浜町3−7
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無料駐車場8台あります。お電話でご確認ください。
初診予約サービスサイトもご利用下さい。https://www.489map.com/helios/A5054113/reserve






posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 10:33| その他のいろんな皮膚科疾患の治療