皮膚科 芦屋柿本クリニック 　日々の診療録

すっかり春になった当院。

春ならでは、の患者さんの多い１週間でした。
年代別の多かった相談は

10代　ニキビ、ピアス
20代　アトピー性皮膚炎
30代　なぜかヤケドや外傷
40代　シミ
50代　乾燥肌湿疹
60代　しわ
70代　足の爪の陥入爪
80代　皮膚腫瘍


さて、来週はどんな患者さんとのお出会いがあるでしょうか。






今週の庭景色

10代のニキビ治療の患者さんが、春になると増えます。


進学など、環境が変わる節目に、この際きちんと治療しておこうと思うからかもしれません。




10代のニキビの人が、ついやってしまう自宅でのケアとして
あまり良くないことがあります。


それは「不潔だから」と思い込んでしまうことです。




ニキビの原因は、「汚い菌の繁殖」にあるわけではありません。




誰の肌でも必要な皮脂の分泌、
その分泌がうまくいかない目詰まりが生じ、そこに感染が起こります。













しかし、目詰まりさせている原因も、汚れではありません。



私の接してきた多くの患者さんの肌は
皮膚表面の水分不足、弾力の低下が原因で、
皮脂の出口が柔軟に開かないために目詰まりが生じています。




そして、その水分不足、弾力低下は、
多くの場合、過剰な洗顔で生じています。





どんな洗顔をしているか、どうしたらいいか、
そのあたりから、10代のニキビ治療はスタートします。







診察のご予約は

医院日本庭園

医療法人社団双樹会
皮膚科 芦屋柿本クリニック http://ashiya-kakimotoclinic.com
住所: 〒659-0025 兵庫県芦屋市浜町３−７
電話:　0797340400
無料駐車場8台あります。お電話でご確認ください。
初診予約サービスサイトもご利用下さい。https://www.489map.com/helios/A5054113/reserve

今月に入り、スターラックス（IPL）の施術の予約が多いなあ、と感じ、
久しぶりに台帳をカウントすると、
平成27年秋に導入したこの医療機による施術人数が
気づかないうちに1000件を超えていました。








このスターラックスの前に使用していた先代のIPL医療機は
平成14年ごろから使用しだしましたので、その当時の台帳はないのですが
同じようなペースの使用頻度であることを考えると
5000件以上は施術経験を積んできたとことになるようです。





スターラックスで、引き締め、リフトアップ、シミ取り
の効果をしっかり出すには施術者（私）にも多少の技術が要求されます。






リクライニングシートに横たわった患者さんの上にかがみこんで
左右の手にハンドピースを持ち替えながらリフトアップしていきます。

照射数は200ショット前後（お顔の面積にもよります）。











ハンドピースの重さはちょっとしたダンベル並みにありますから、
午前中だけで5名の方をお迎えするような時には
以前は、終わり頃はヘトヘトになっていました。

そこで、最後まで一定のクオリティーの施術をご提供できるように
昨年からジムに行きだしました。





ジムの先生に、こういう姿勢でこんな医療機を扱う、
とお知らせして、
そのパフォーマンスを向上させる筋肉強化を行っています。

（ちょっとハードで涙目になることもありますが・・・。笑）




トレーニングの成果もあり、
最後のお一人まで、
私が納得がいくまで、しっかり施術をして差し上げることができています。





結果の出る施術に満足していただき、
定期的なお手入れとして施術されている方も多いスターラックス。


当院では、最も人気の施術の１つです。




スターラックスの記事一覧はこちら







ここからはインフォメーション。



クリックして拡大



このスターラックス、
私は株式会社エムエムアンドニークさんで購入しましたが

同社から昨年7月に後継機と考えられているビオラV30が発売になりました。


そして今年5月にグランフロント大阪で、
株式会社エムエムアンドニークさんがそのビオラ V30 の
ハンズオンセミナーを開催されます。
皮膚科形成外科部門のドクターを対象にした会です。


私のIPLの経験をご評価いただいたようで、
拙いながら私が座長を務めさせていただくことになりました。

演者は、この機種のエキスパート、
松本市のばん皮フ形成外科クリニックの院長 伴 緑也 先生です。




ご興味ある先生方、実際に機種をご覧になっていただくいい機会ですので
ぜひ、ご参加ください。


題目 〜IPL・光治療とRF（ラジオ波）による最新美容治療の実践〜
開催日 2018年5月13日（日）13：30 〜 16：00
会場 グランフロント大阪ナレッジキャピタル
座長 川畑 香 （医療法人社団 双樹会 皮膚科 芦屋柿本クリニック）
演者 伴 緑也 先生（ばん皮フ形成外科クリニック）




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残席が少しあるようなので
お申し込み、お問い合わせは株式会社エムエムアンドニークさんの
ホームページの下の方にある各地の営業所へご連絡ください。
（ドクター向けのセミナー会です。）
http://www.mm-japan.co.jp/exhibition.html






次はビオラV30の時代へ向かっているような気配？

アトピー性皮膚炎であっても、化粧はしたいものです。


皮膚科医の立場で見た場合に、
アトピーの顔の症状が強くても、お化粧をしてもいい場合もあります。
ただ、注意点もあるので、症状に合わせて加減して欲しいと思います。




アトピーの人の化粧の中で、注意が必要なものは４つあります。



UV下地


日本人のほぼ全ての女性の中に、
「ファンデーションはしなくても、日焼け止め下地だけは、しないで表に出たら大変なことになる」
という強い「信じ」があるように感じます。

「日焼け止めは、女性の肌を守ってくれる最も信頼すべき味方」

という思いです。


この信じこみを覆すのは、いつも医療現場で大変なのですが、
アトピーの炎症の強い肌に日焼け止めは、かなりの負担になります。

日焼け止めに含まれている紫外線散乱剤や紫外線吸収剤が
表皮の構造の崩れた肌には強い刺激を与えるからです。


それは、時にはファンデーション以上の刺激であることも多く
まず、中止してもらいたい化粧品のトップともいえます。




そうお伝えすると、
「シミができたらどうなるんですか？」

とおっしゃる方も多いのですが

「そもそも、それだけアトピーの炎症があるのですから
その炎症を早く引かさないと、治ったとしても炎症後色素沈着（黒ずみ）はひどくなります。
その治しを遅らせる日焼け止めを一生懸命塗っていることは
矛盾ではないでしょうか」

という内容を、（もっと優しい言葉で）ご説明します。


「日焼けを防ぐ方法は他にもあります。帽子、傘、それだけでも大きな効果です。」


相当重症の患者さんほど、日焼け止めだけは塗るという傾向があるので
ご注意が必要です。






ファンデーション


そもそもファンデーションをしてみようと思う段階は、
浸出液や掻破の傷も少ない、という程度のアトピーの方だと思います。
案外、ファンデーションは悪くないかも、とその程度の症状の患者さんを拝見していて思います。
ただ、クレンジングを強くしなくてもいいようなファンデを選んで欲しいです。
（クレンジングについては後述）
洗顔で剥がし落とさないといけないようなウォータープルーフタイプや、
日焼け止め効果の高いタイプは、危険度が増します。




クレンジング


炎症が強い、浸出液もある、という症状の時に注意が必要なのはクレンジング剤です。
クレンジング剤に含まれる界面活性剤が強い刺激を与えたり、
また手でこする動作も患部にはよくありません。

そこから逆算して、強い洗浄力を要する日焼け止めやファンデーションは危険です。





アイメイク


アイメイクのうち
アイブロウ（眉毛）は、ほぼどんな症状の時でも可能のように思います。
眉毛の生えている部分の皮膚は、周囲の生えていない皮膚よりもやや厚くやや丈夫です。


アイライン・アイシャドウは、眼周囲の症状が強い場合は、
色素が真皮に入り込み、刺青のように色素沈着の原因になることがあります。
その症状の時は注意が必要です。





まとめ


私もメイクを毎日する身ですので、お気持ちはわかります。
一生しないで、と申し上げているのではなく
各患者さんごとに、今できるメイク、今はしないで欲しいメイクを
診察室でお話ししています。




どうしてもメイクの必要な日程が決まっている場合、
「メイクを完全にやめて肌を休ませて、数日間、集中的に塗れば回復するので、メイクはその後からOK」ということも、診察室では多い場面です。



自己流よりは、少し為になるアドバイスができるかもしれませんので
ご相談ください。

毎年、ゴールデンウイーク中にシミ取りをしたい患者さんが
来院されます。


当院では、曜日を問わず、毎日レーザー治療をしていますが、
初めての企画ですけども



5月2日水曜日にレーザー治療した方には、
レーザー後にご使用いただくカバーファンデーションを
プレゼントします。





当院では、レーザーを照射した後、大きな絆創膏で過ごすのではなく、
コンシーラータイプの専用ファンデで過ごしていただく方法を
ご提案しています。



レーザーを照射するとかさぶたになるので




そこに専用ファンデを塗り




その上からメイクすることで、ほぼダウンタイムゼロで
出勤していただけています。















ただ、ちょっとすぐに翌日から仕事に行くのは不安、というご意見も多いので
今回、連休中の後押し企画を考えました。








このファンデは資生堂さんと岩城製薬さんの開発です。






通常2000円（税別）で購入いただくものですが、
5/2水曜に限り、その日にレーザー照射した方には差し上げます。




ずっとレーザーを考え中の方に、一歩を踏み出していただく企画。
ぜひ、この機会をご利用ください。




この企画をご利用いただくには２つの方法があります。






その１　あらかじめ受診されるコース（推奨）




5/2の当日までに、一度医院を受診していただきます。

どのシミをとりたいか、その場合の見積もりをお伝えします。

麻酔のテープ（ペンレス）をお渡しし、当日の予約時間の1時間前から貼ってきていただきます。

5/2の当日は予約時間に照射します。

7から14日後にレーザー後の受診をしていただきます。









その２　当日初めて受診されるコース（予約電話は必要です）


あらかじめ予約の電話をいただき、5/2当日に初めて受診。どのシミをとりたいか、その場合の見積もりをお伝えします。（とれないタイプのシミの場合は、残念ですが照射できません。）


麻酔テープを貼り1時間以上、院内でお待ちいただき、その後照射します。


7から14日後にレーザー後の受診をしていただきます。








こんなシミでも取れるかしら、というお悩みの方、
だいたい大丈夫ですが、もしかしたら取れないタイプのものもありますので、
よろしければ、受診ください。





診察のご予約は


医療法人社団双樹会
皮膚科 芦屋柿本クリニック http://ashiya-kakimotoclinic.com
住所: 〒659-0025 兵庫県芦屋市浜町３−７
電話:　0797340400
無料駐車場8台あります。お電話でご確認ください。
初診予約サービスサイトもご利用下さい。https://www.489map.com/helios/A5054113/reserve