2017年10月20日

円形脱毛症の原因と治療




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第2診察室「かばんと犬」





円形脱毛症も、当院で取り扱いの多い疾患です。


毛根が何らかの理由で局所的に攻撃を受け
部分的に毛が抜けてしまう疾患です。



攻撃の内容は

局所的な血流不全
毛根への自己免疫(自己を破壊する機序)

などが考えられていますが、詳細はあまり解明されていません。


ただ、自律神経が血流やホルモン分泌を支配していることから
強いストレスが自律神経に乱調をきたすのではないか、
という説がやはり、(医療現場にいると)有力なように感じます。


私の医院では、
あっという間に全頭脱毛になるような重症例は
大阪大学病院の専門外来へご紹介することにしています。



その前の段階のものは、以下の治療を試み、時間はかかっても
治ることまでもっていけることが多いように手応えを感じます。



1、光線療法
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スーパーライザー(血行を改善する目的の近赤外線照射器です)

2、局所ステロイド外用
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効果が立証されている外用療法です

3、ビタミンE、セファランチンの内服
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育毛効果に役立ちます。

抜け毛が激しい段階では
4、ステロイド内服
思い切った治療で、効果と副作用のさじ加減が難しいですが、
効果はかなり大きいので、
必要な局面では決断して内服していただいています。
   

効果の早い方では1ヶ月で産毛が伸びてきます。



その他、アトピー性皮膚炎との合併例では
積極的にセラビーム(紫外線)も照射しています。
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今までの治療で効果の薄かった人が、
セラビームの併用で生えてきた例を多く体験しました。




上記は、すべて保険適応の治療になります。





その他に、AGA治療、女性の更年期薄毛治療も行っています。
(AGAは自由診療になります。)



診察のご予約は
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医院日本庭園

医療法人社団双樹会
皮膚科 芦屋柿本クリニック http://ashiya-kakimotoclinic.com
住所: 〒659-0025 兵庫県芦屋市浜町3−7
電話: 0797340400
PC公式サイトのご挨拶
無料駐車場8台あります。お電話でご確認ください。
初診予約サービスサイトもご利用下さい。https://www.489map.com/helios/A5054113/reserve

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posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 10:21| その他のいろんな皮膚科疾患の治療

2017年10月18日

予告 クリニックスタッフの募集をします。



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近々、クリニックで私達と共に
患者さんをお迎えし
便宜を図り
治療計画が最大の効果を上げるように
同じ方向を向いて働いてくださる方を

3名ほど募集します。


パート勤務の方を考えています。


医療関連の資格は必要ではありません。
(必要ある仕事は医師と看護師が担当します。)


医療機関での仕事は大変な重責かもしれませんが、
人の役に立つ、やりがいを実感できる仕事です。

是非、あなたの
明るい笑顔や
気配りの才能をお貸しください。


詳細は近日掲載します。



どうぞよろしくお願いいたします。






posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 20:20| 医院からのお知らせ

2017年10月17日

眼の周りの皮膚炎・湿疹の原因




眼の周りの湿疹は、当院でも取り扱いの多いご相談の一つです。



症状と原因をあげてみましょう。






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1花粉症
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眼の粘膜に花粉がつくことでアレルギーが生じますが
眼瞼結膜だけでなく、皮膚にも炎症を生じる場合があります。
真っ赤になり、浸出液が出ることもあります。

血液検査で、どの花粉へのどの程度のアレルギーかを調べることができるので
その花粉の飛来時期にはあらかじめ内服薬で予防するといいでしょう。





2アイプチかぶれ
アイプチかぶれ.jpg




一重まぶたに接着剤のような液を塗って二重に見せる化粧法があります。
先発の商品の名前がアイプチというので一般にはそれが通称となっています。

治療は、外用剤の処方です。治ったからといってアイプチを繰り返していると
慢性的な炎症のせいで皮膚が黒ずんできます。
(外用剤の副作用ではありません)




3うるしかぶれ
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ウルシ科の植物にアレルギーがある人に生じる皮膚炎は、
開眼できないほど腫れ上がるのが特徴です。

表面には浸出液も滲み出ます。
この時は、躊躇なくステロイドでの治療を選択するのが普通です。
(日常生活もままなりませんので。)
1〜3日で腫れは引き、その後は跡形も残さず治ります。




4内眼角の苔癬化
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鼻側の角の皮膚に慢性的な炎症が生じ、それが長くなると厚みが出てきます。
苔癬化という現象で、長期にわたって刺激が加わる続けた時に生じる現象です。


刺激の原因の最も多いのは化粧品や目薬のかぶれです。





しかし、見過ごされがちな原因に眼瞼下垂に伴う睫毛の刺激があります。





いわゆる奥二重という状況の場合

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丸印のところに痒みを生じることがあります。


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どうなっているかというと


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上にかぶさっている瞼を持ち上げてみると



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短い睫毛がかぶさった瞼に刺さっていたのです。



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この場合は、始終違和感や痒みが生じ、そのため掻く動作が繰り返され、
慢性炎症から苔癬化が生じてしまうのです。


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眼瞼下垂の治療は、一般には手術になります。





以上です。





目の周りの湿疹でお困りの時は、ご相談ください。





診察のご予約は

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posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 13:39| その他のいろんな皮膚科疾患の治療

2017年10月16日

診察予約の順番について

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診察室壁面




2日前の土曜日は、皆様の来院条件が揃ってしまったのか
集中渋滞の状況で
ご迷惑をおかけした方もおられたと思います。




当院は、完全予約制ではありません。
皮膚科ですので、外傷やヤケドの救急の患者さんも多く、
予約なしでは診療しない、というふうにはできない事情があります。



一方で、予約も、数枠設けています。



これは、皆様の便宜を図るという意味もありますが、
最大の目的はそうではありません。

決められた次の来院時までの間に自宅で行った治療の効果を
確認するための予約です。

この薬を7日間飲んでどうなったか、
または液体窒素の治療の効果は14日目でどうなっているか

確認して治療の軌道修正をするのが主な目的の予約です。



その枠が空いているとき、初診の患者さんを数名
予約枠でお受けすることもあります。




しかしながら、その予約も、集中渋滞が生じるような
特別な日には、時間通りには進みません。



スタッフもバックヤードで

「昨日だったら、雨だから空いてたのに」

とか

「先週は運動会だから、今週多いのでは」

とか、いろいろ分析しながらスタッフも全力で診療します。
そんな日もたまにですが、ございます。




今日は50人限定です、とか言って断れたら
予約の人には最高の環境ですが、
地域医療の現場として
その日の診療時間内に来院された患者さんは全て受け入れることになり、

集中渋滞の日は皆様の寛大な忍耐力におすがりするしかありませんふらふら



一転、今日のような雨の月曜日は、
渋滞もなく予約の進行もスムーズです。



滅多にないことですが、もし集中渋滞の日に
ぶつかってしまった時は、
本当にごめんなさい。

一生懸命進行しますので、お待ちくださるか
携帯の番号をお届けくださったら、
診療が近づいたらお電話します。


一昨日
ご迷惑をおかけした皆様に、心よりお詫び申し上げます。



診察のご予約は

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2017年10月14日

セラビームの予約状況。




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今朝のクリニック庭園





セラビームの照射は、
1回だけでも炎症を抑える効果が高いのですが


全身のアトピーとなると、満遍なく照射していくのに
数回の通院が必要になります。

また、掌蹠膿疱症も、時間のかかる疾患で
数回の照射が必要です。




その場合、照射時間の予約が可能です。
下のカレンダーは予約が可能な日程です。
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お電話で予約することもできますし、
帰るときに、次の予約をする方もおられます。




是非、紫外線予約をご利用ください。






セラビームの詳細についてはこちらをお読みください。
<クリック>








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posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 13:24| セラビーム紫外線治療

2017年10月13日

初めてのピアス。そのリスクとは。





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初めてピアスを開けることは、本当に勇気のいる行為です。


まず、考えられるリスクをあげてみましょう。

1設置の時の痛み
2ホールがちゃんとできるかどうか
3金属アレルギーを誘発する恐れがある
4実はピアスは失くしやすい
5職業や立場でそぐわない場合がある





それぞれを細かく考えます

1設置の時の痛み
 一瞬ですが、設置の瞬間はツーンと痛みが生じます。
 よく、麻酔はしないのですか、と尋ねられますが、
 麻酔の局所注射の痛みも強いし、
 麻酔注射の針穴から出血するので
 不都合が多いのですが、どうしても希望の時は伝えてください。
 麻酔しなくても痛みはすぐ軽減しますので安心してください。


2ホールがちゃんとできるかどうか
 設置すると「もう入ったんですか?」と
 喜んでいただけるんですが
 ただ耳に串刺しになっているだけの状態です。
 ホールの内壁が皮膚で覆われて
 出血面がないホールができるのに
 2ヶ月はかかります。

 中には、皮膚が覆ってくれなくて、ずっと出血面が
 続く体質の人もいて
 設置した全員がその後もピアスができるわけでは
 ありません。


3金属アレルギーを誘発する恐れがある
 ジクジクしたピアスホールに18金のピアスを
 さしていると、金属成分が溶け出してしまうので
 含有されている様々な金属との感作が進み
 金属アレルギーを誘発しやすくなることが
 指摘されています。
 当院では、金属との感作を予防するために
 医療用プラスティック製の
 ピアスをファーストピアスに推奨しています。
 スエーデン製で、欧州ではこの方式が一般的です。


4実はピアスは失くしやすい
 「大切な宝石を失くしたくなくて
  (イヤリングだと落とすので)」
  というのもピアスを開けるきっかけでもあるようです。
  しかし、案外、ピアスは紛失が多いようです。
  イヤリングの時と同じように気をつけてください。



5職業や立場でそぐわない場合がある
 接客で禁止されていたり、
 日本文化とは相入れなかったりで
 一旦設置しても続行が不可能な場面もあるようです。



それでも設置した時、トラブルが生じた時の対応が大切になります。
当院は、設置後のトラブル全般に対応しています。


そのままピアスを温存したい場合は、そのお気持ちを尊重しますし
これ以上の続行は危険という場面では、ご本人にお伝えしています。



今年は1月から昨日10月12日までに53名の方にピアスを設置しました。
10歳以下の方(インターナショナルスクールの学生さん)
から80歳代の方までの男女です。

そのうち、何らかのトラブルで再診された方は5名。
みなさん治療で回復していて
今のところ「ピアス中止」にはなっていません。




開けるリスクもよく考えて、
それでも開けたいなら、当院は
(自分で言うのも何ですが)
オススメの医院です。




ファーストピアスの種類も豊富に揃えています。



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クリックで拡大

ピアス設置(穴あけ)価格 5,000円(税別)
消毒セットも含みます。




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2017年10月12日

いけばな新作。ハロウィンです。




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吉田泰巳先生が来られて
今年もハロウィンのいけばなをいけてくださいました。




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先生も秋の装いですね。



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かぼちゃや唐辛子の花束、そして後ろの段には生花もたっぷり


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完成はこんな感じです。



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「先生のアイデアってすごいなあ」と私がつぶやくと

「アイデアじゃないよ。」と吉田先生。
「『アイデア』だったら、いつか枯渇する」



深いお言葉です。
「アイデアではない。」
その言葉の意味は?
私なりに、その正解を考えてみようと思います。












posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 10:21| いけばな吉田泰巳先生の世界

2017年10月10日

足の指が長い人の足袋。結婚式から成人式へ向けての対策。





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この数年は、行事で着物を着る機会が増え、
月に1度以上は着物を着るようになってみると、
今まで気にしていなかった足袋(たび)の事が気になるようになりました。



同じような着物初心者から聞かれるのが
「足袋は痛い」
という声。


日本人が靴を履くようになったのは明治以降、
女性がヒールを履くようになってからも100年も経っていませんが



足袋は、数百年の歴史があります。
日本人の様々な足の形に対して
足袋メーカーも観察と製作を長年重ねてきていて
足の治療をする立場の私から見ても
洋靴業界をはるかに超えたデーター収集に感動します。



例えば老舗の足袋やさん「福助」さんは、
足の甲の高さや足首の太さによって
5分類をしています。
(詳細は公式サイトへ「サイズと型」 http://shop.fukuske.com/sp/tabi/#2


そして、福助さんでは、その5分類の上に、
足の指の長さでの分類もあります。


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よく当院でも見かけますが
外反母趾やハンマートウの原因にもなる足の指の長い人のための
サイズ展開もしているのです。







これだけの分類があれば、
おおよその足型の方はぴったりに近いサイズのものを探すことができます。





ただ、これらを履き比べることができるほどサンプルを置いている店舗はなかなかなく

私はなんばの高島屋の着物小物売り場で試着して買いました。



幅広の足だと信じていた私の足型は、試着すると一番細い「ささ型」だと判明し
さらに足の指の長さがあるので「指長」でした。




洋靴を選ぶとき幅広を探していたのはなんだったのか、と驚きました。





「足袋が痛い」という患者さんの中には、縦の長さだけで購入している人が多いようです。

結婚式や成人式の長時間の式典の前に、
自分に合う足袋を見つけにいくことも、準備として高揚する時間かもしれません。





当院は爪や足指の疾患の治療に力を入れています。どうぞご相談ください。

診察のご予約は
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2017年10月07日

シミ取りレーザーは毎日行っています。




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一般皮膚科の診療と並行してシミのご相談も毎日お受けしています。


シミの種類によって、除去の方法は違ってくるのですが

輪郭のはっきりしたシミはQレーザーでの除去になります。




照射の前には1時間前に麻酔のテープを貼って来院いただくのですが
朝一番にお越しになって、当院でテープを貼りお待ちになる方もおられます。



「痛いんですか?ふらふら」とご心配の方も多いのですが



多くの方が

「もう終わったんですか?痛くもなんともなかった」

とおっしゃいます。








その後、1週間は患部にガーゼを貼る必要は、今の時代は無くなっていて
肌色のクリームを



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このように伸ばしてカバーするだけで結構です。



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関連記事「ガーゼや絆創膏やテープのいらないガーゼレスシミ取りの時代です。」





その後、一旦黒くなる時期を経てシミは除去されます。




関連記事「Qスイッチルビーレーザーの治療メカニズム。レーザー後黒くなる理由。」





秋になってご相談が増えています。
気になっているシミについてご相談ください。





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posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 08:56| しみとりレーザー治療

2017年10月06日

女子目線!日本代表選手FW編





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この間、「知らない人へ向けたV6のメンバー紹介」という秀逸な記事を見て、私もやってみたくなりました。



今日はサッカー日本代表の強化試合。
しかし「選手を全然知らない」という女子が多く、なかなか試合も楽しめないようです。

そこで、私が女子目線で、選手を紹介します。
(女子?っていう疑念は胸にしまっておいてくださいねいい気分(温泉)




FW編

サッカー8原口元気 (ヘルタ)
彼の多くの得点が日本代表をW杯へ導いた、まさに主力選手。常識を超えたスケールの大きい振る舞いもいつも話題。
浦和時代は教育係として槙野が当たり、キャンプ中は同部屋で挨拶や生活マナーから教えたというエピソードはファンの間で有名。ドイツのヘルタでは、今年夏の移籍希望が叶わず難しいスタートを切ったが、徐々に力を見せ付けている。お母様が有名な獣医さんで、自身も大の犬好き。ドイツでもラブラドールを飼っている優しい人。


サッカー9武藤嘉紀(マインツ)
慶応高校から慶応大学へ進学。その後大学在学中にFC東京入団というエリート街道を歩んできた彼も、ドイツでは移籍早々にケガで長期の離脱を余儀なくされた。しかし、ここへきて完全復帰し、ブンデスリーガでもゴールを決めてきている。FC東京時代に「もってる男」と賞賛された本領を発揮してほしい。ニカッとした笑顔が素敵な人。


サッカー11久保裕也 (ヘント)
現在、ベルギー1部のヘントで活躍中。リオ五輪では、日本代表の命運を握る絶対的エースと考えられていたのに、当時所属していたスイスのチームが、エースの彼が不在となることに危機感を抱き、五輪への供出を土壇場で拒んだ。そのため、日本サッカー協会の霜田ダイレクターが、リオからスイスまで交渉のために急遽飛んだが結局出場できず。これが日本代表の予選リーグ敗退となった原因の一つと考えられている。かつてテレビ番組でスイスでの修験者のようなストイックな暮らしを取材され、外から丸見えの自宅はカーテンもないというミニマリズムぶりで「カーテン?いりますか?」発言は視聴者に衝撃を与えた。鋭い眼差しから、よく侍に例えられる人。


サッカー13杉本健勇(セレッソ大阪)
今年のセレッソ大阪が首位レースに躍り出た快挙の原動力が健勇である。剥き出しのヤンチャ気とギャップのある甘えん坊ぶりで、所属チームではいつも可愛い弟分扱い。周囲が寛大なのは、気配りの人だからなのかも。セレ女(せれじょ)人気も一番高いと噂され、グッズの売り上げは上々とのこと。セレッソのチームカラーのピンクがとても似合う人。



サッカー14乾 貴士 (エイバル)
高校時代から高い技術で名を馳せた彼は、横浜 Fマリノスとセレッソ大阪を経て、ドイツ、その後念願のスペインへと移籍し、今ではサッカー選手の憧れの地、リーガエスパニョーラで、堂々の先発メンバーを務めている。今年4月、シーズン中にも関わらず、スペイン国王の訪日を歓迎する安倍首相主催の食事会に招待され急遽帰国したことでも話題になった。 また、5月にはメッシのいるFCバルセロナから2ゴールを挙げた事は、鮮烈な記憶にある。強気な反面、甘えん坊で、大好きな岡崎選手が今回は選出されず、寂しさのあまりセレッソの後輩の杉本健勇選手の部屋にお邪魔している姿がインスタグラムに上げられている。ゴージャスに日焼けしている人。


サッカー15大迫勇也 (ケルン)
「大迫半端ない 」と動画検索してもうと、かつて高校サッカーで対戦した兵庫県代表滝川第二高校の部員の、大迫選手への賛美が泣き声で聞こえてくることになる。半端ない選手はJリーグ鹿島でも活躍し、今やブンデスリーガで、そして日本代表のエースとしても君臨している。激戦のフォワード陣の中でもロシアW杯への選出は確定していると言っても過言ではないだろう。大迫と同じく鹿島アントラーズ所属だった内田篤人選手は、今年夏に出演した「VS嵐」にチーム内田のメンバーとして大迫を選出。現役代表FWとして活躍が期待されたが、バラエティー慣れしていない大迫はキッキングスナイパーで意気込みすぎてカメラさんに鋭い球を蹴り込み、ガッカリ感と爆笑を勝ち取った。男性からの人気は一番かもしれない人。



サッカー18浅野拓磨(シュツットガルト)
サンフレッチェ広島からイングランドのアーセナルへ移籍し、レンタルされて今はブンデスリーガ1部のシュツットガルトに所属している。愛称ジャガー。7人兄弟の三男坊というサバイバルで培った人懐っこさで代表でも即フィット。昨年6月のブルガリア戦では、鋭いドリブル突破を阻止されてPKを獲得。PKキッカーはあらかじめ宇佐美に決まっていたにも関わらず、ベンチにいた本田らベテラン勢が「お前が蹴れ」と立ち上がって指示し、監督も折れたという前代未聞の愛されキャラを知らしめた。サンフレッチェ広島時代は、通算J1リーグ得点数2位を誇る佐藤寿人選手のサブメンバーだった。寿人選手の裏へ抜ける華麗なゴールを彼ほど盗もうと努力した選手はいないかもしれない。先日のオーストラリア戦での素晴らしいゴールに、多くのサンフレッチェファンが、「まさに寿人から学びとったゴールだ」と感涙のツイートをした。お茶目でダンスも上手な人。





かわいい
それでは、本日の試合、お気に入りFW選手を見つけて、どうぞお楽しみください。
次回はGK編です。(開催未定)






posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 16:17| 医療以外のつぶやき