皮膚科 芦屋柿本クリニック 　日々の診療録

庭の石蕗(つわぶき)が咲き始めました。




ホトトギスと合わせると補色どうしで映えます。



次はもみじの紅葉、そして冬の椿が1種類ずつ咲き始めます。

新しく開発したピンクジェルでの施術がスタートして３ヶ月。

ピンクジェルへの切り替えを体験した方々が効果を実感し
すぐに次の予約をされることが増えてきました。


今日は施術ブースもかなりの予約数。



しかし、ご安心ください。
総務省消防庁に採用、全国700台以上の救急車に搭載されているという、ウイルス対策も心強いオゾン発生装置を装備しています。



久しぶりの再開の方も増えています。
新型コロナウイルスの影響でお疲れになった肌に
ピンクジェルで、プリプリと引き締めをご体感ください。

夙川の菓一條さんの「アマビエ」様の髪が
紅葉していました。





5月のアマビエ様がこちら。




こういう季節感、大好きです。






そして庭のツワブキ、もう開花寸前。
爆発するように突如咲くので、楽しみです。








以上、秋の二景、でした。

庭のホトトギスが今年も立派に咲きました。
ムラサキススキ（紫薄）と一緒にいけました。







杜鵑草 （ほととぎす）と書くそうです。

名前の由来は、花の斑点模様が、鳥のホトトギスの胸にある模様と
似ていることからこの名に






この斑点です。








繊細で可愛い花を咲かせてくれるので毎年楽しみにしています。






この１週間だけの見頃だと思います。
１年に一度の楽しみです。

同じ年齢、同じ学校に通っていても、事情も違うし治療も違います。
何よりも、治るまでの速度も一人一人違います。

今回は４人のパターンで、ニキビ治療の現場のお話をしてみましょう。
















A くんは
　部活でヒーロー。練習が忙しくて、初診の時から

　「今日は部活が休みなので、たまたま来れたけど、今度いつ来られるかわからない」
　　



私の心の声「本当に忙しそうですね。今日渡した薬で治ったらいいんだけど・・・・」




そうです。多くの方が、「初診時にもらった薬を塗りさえしていれば治っていく」と思っているようです。



こんなイメージのようです。





それなので、
「大量に薬を欲しい」と言います。


私の心の声
「本当にそうだったら、いいね。祈ってるよ。」













Bくんは、
進学もAOで決まり、受験勉強から解放され、大学入学まで数ヶ月ある。
その間に集中してニキビを治したい。



私の心の声
「そう、よく分かってらっしゃる。
　最初の薬だけで治る人はそんなに多くはない。
　細かく軌道修正してその人の肌に合った薬に変更することが大事」


つまり





最初の薬の効きが悪いケースもある。
その時には軌道修正が必要だし、なぜ効かないかを探ることも大事。










効かない原因として考えられることは以下の３つに絞り込まれます。


１）塗る量が少ない
２）薬の効きを邪魔するような生活習慣がある
３）薬の効き目が弱すぎる




それらを探りだすのにも何度も受診が必要なこともあります。

それでやっと、軌道修正に成功すると





ここまで２ヶ月以上かかることもありますし、
その間は毎週来てもらうこともあります。

時間があるBくんだからできたことですね。














Cさんは、
中学生の頃からメイクに凝り始め、休日は必ずメイクをしていました。
高校に入ってからは毎日ファンデーションを塗って登校しています。



当院への受診の時も厚くメイクをしていて、肌の状態が把握できません。


説得してメイクを取ってもらうと、色々問題が明らかになります。
10代にしては極端に肌が乾燥しているのです。（10代ってプリプリしているものです）

この、乾燥してパリパリめくれるような肌は、弾力もなく硬い肌です。
このような肌はコメドができやすく、ニキビの大きな原因となります。






なぜそんなことになったのでしょうか。

それはティーン向けのファンデの成分にも一因があります。

多くのティーン向けのファンデーションには、
価格を低くしないといけない事情から、値段の高い保湿成分を入れることは
難しいようです。











私の心の声
「いつの間にか、オシャレのためのファンデーションではなく、ニキビを隠すファンデーションになったんだね。
　今はラッキーなことにマスクで学校に行けるから、この機会にファンデで蓋するのはやめて治しちゃおう」













Dさんは、
お兄ちゃんが当院でニキビ治療をしていたので、
当院の治療についてとても詳しいお嬢さんです。



来られた時から
「面疱圧出して欲しい」
とのご要望でした。


うん、よくわかってらっしゃる！







圧出には、もう一つ意味があって
処置の時に左手で肌をつまみながら右手で圧出するので









理想のもちもち肌に近づいているのか、まだまだなのかがすぐわかります。
そこで、また軌道修正を行うのです。



例えば、
「もう１週間だけ、この部位だけディフェリンを塗ってみて」

とか

「もうべピオはやめ時。あとは保湿剤多めで」


とか、


毎週違っている肌に対して即対応します。


Bくんが当院で行なっていたのも、こんな治療です。
また、ここまで読んだみなさんは、
Aくんが１回だけ来て「多めに薬欲しい」と持ち帰ったとしても漫然と塗るだけで効果があるかどうか
私が心配した気持ちもわかってくださるでしょう。





さて、いろんなパターンのニキビ治療をご披露しました。
上記の治療は全て保険診療です。
それぞれの事情に応じてニキビ治療は違ってくること、ご理解いただけたでしょうか。
みなさん全員がきれいに治ってほしい。そう思って熱意を持って治療に当たっています。
一緒に頑張りましょう。



***設定は全てフィクションです。実際の患者さんのことではなく、よくあるパターンをまとめたものです。

顔に対して行なっているピンクジェル導入が好評ですが
では、首シワに対してどこまでの効果が出るものか



（フリー画像より）



上記のような場合には、リフト手術やヒアルロン酸、などが
従来の治療方法ですが、

これがピンクジェル導入で消えてくれたら夢のようだと思い









思いついたのがこの姿勢での集中導入。






首の下に枕を入れてのけぞる姿勢になってもらい
そこにたっぷりとピンクジェルを塗布して
石膏マスクでイオン導入を行なってはどうだろう





実験を重ねています。







いい結果が出たら、正式にご提供したいと思います。
しばしお待ちください。

私がまだ本当に駆け出しの頃、
一番好きだった学会が「日本皮膚外科学会」。


年に一度の学会では

きらめくようなゴッドハンドドクターの、
魔法のような術式を見せていただける貴重な機会だったことと、
実際の診療現場での一工夫の報告も多く
どれほど勉強になったかわかりません。



そんな大好きな学会ですが、開業してしまうとなかなか行けなくなってしまい
残念に思っておりました。


それが、このコロナ拡大のおかげで
完全オンライン開催が決まり先週末に開催されました。


大変有意義で勉強になる数々の発表を自宅にいながら心から堪能しました。
聞き逃したところは再生できるし停止もできるし、ありがたいことこの上なく
いつも年賀状をくださる大先生もお元気そうで嬉しかったです。


「工夫を重ねて患者さんを治したい」という思いの強いホットな学会。
これからも末長く発展してくださるように祈っております。





何にも関係ない写真ですが、今日読んでる本です。

バラは特に好きな花なのですが
育てるのは難しいですね。

10年ぐらい前に植えてからあまり花を咲かさなかったバラの苗に
今朝、このバラが1輪だけ咲いてくれているのを発見して
とても感動しました。



早速、クリニックのメイクブースに持ってきました。
甘い香りが愛らしい。


そして、この子のこと今まであまり気にかけてあげてなかったことを反省。
これからはちゃんと追肥も冬支度もしようと思いました。

12時までの診療時間を大幅に延長し、最後の患者さんがお帰りになったのは午後２時。


朝生けた花がどうなったかなあ、とそーっと見てみると、やったー！
芙蓉がまだこんなに綺麗に咲いててくれました






土曜日は、どうしても重症の患者さんがお越しになる傾向にあり
予約通りに診療が進行しないことがあるのですが、

今日はまさにそんな日でした。

今日重症だった患者さんも今日の治療で
少しでも快適な週末になってくださればいいなあ、と思います。

今朝は少し冷えた雨の朝になりました。


この雨で、見頃だった金木犀も散り始め、
その代わり椿のシーズンが始まったようです。


今朝咲き始めていた西王母







少し前に切ってきた
ウコン、ダリア、そして葉物はサツキです。







今朝のご馳走は芙蓉。
いつもなら深夜から早朝に咲いて朝にはしおれる芙蓉が
今朝の天気のおかげで出勤時間にもまだ咲いていたので持ってきました。






でもすでにしおれかけてるかも・・・・・



お昼近くに来院された方には、
しおれた姿しかお目にかけることができないかもしれないので
バックアップに金木犀も添えておきます。





もう少ししたらホトトギスが咲きそうです。
秋が深まってきました。