皮膚科 芦屋柿本クリニック 　日々の診療録

芦屋市医師会から発行される在宅医療ハンドブック









私の担当ページの
「お一人暮らしの方におすすめしたい緊急通報システム」について
ご興味のある方もおられる様なので、ここでは掲載させていただいた企業様のプランについてご紹介します。
全て実費が必要なプランです。



まず、どんなサービスが受けられるかというと大きく分けて４種類。




１）ナースによる健康相談
　　　ボタンひとつで通話できる機材を支給されます


２）意識のある本人からの緊急通報
　　　自分でボタンを押して緊急通報します

３）意識不明になった後に発見してくれる見守りサービス
　　　トイレや湯のみ等の「いつもの行動」がないことで発見します

４）駆け付けサービス
　　　離れて暮らすご家族が駆けつけられない場合にスタッフが訪問します。




どれも心強いサービスです。






医師からのアドバイスとしては



ご自分でギリギリの状態になって緊急事態をボタンで通報するのはなかなか難しいことがあります。
事前に健康不安を相談できるナースサービスは、より気軽かもしれません。



また、タイミングを逸してしまい、そのまま意識がなくなることも想定したほうがいいかもしれません。
発見してくれるサービスや、駆け付けてくれるサービスが心強いでしょう。






各企業の提供しているプランには、この４つが盛り込まれているものや、
必要なサービスだけを選べるものもあります。


４つ全てが揃うサービスは（五十音順）

１）大阪ガスセキュリティサービス　「あんしんお元気サービス」

２）セコム「ホームセキュリティ（親の見守りプラン）」

３）アルソック「みまもりサポート＋オプション」






ナースの相談までは必要ないわ、という方なら

関電SOS社「ホームセキュリティサービス」






ナース相談や自分での通報は必要なく、意識のない状態が続いた時に発見してもらえるシステムだけでよければ



１）象印マホービン「みまもりほっとライン」

２）ヤマト運輸「クロネコ見守りサービスハローライト訪問プラン」



などもあります。





このようにどの企業も力を入れておられるのが、日常と違った行動を『異常』と察知して知らせるという
「意識不明になった後に発見してくれる見守りサービス」プランです。



近年では、残念なことですが、亡くなった後の発見が遅れる事例が増えています。
意識がなくなった後にできるだけ早く発見していただけるこの見守りサービスを
医師会としてはおすすめしたく、今回のハンドブックへ掲載しました。




この春に発行予定のこの「芦屋市医師会在宅ハンドブック」には、
上記の内容をわかりやすい表にしてご提示します。
皆様のご参考になれば、と思います。

当院は、ここ













国道２号線沿いの










商業施設敷地内にあります。











同じ敷地内にフォルクスさんとダイエーさんの建物があり、
当院のあるビルには

建築事務所様
理容室様
女性専用ジム様
税理士事務所様

が入居しています。


このビルは全面手貼りのタイル壁、という
現在では費用の面でも、職人さんの少なさでも
実現がほぼ困難な手の込んだ外装で

今でもというか今ではさらに建築学的にも大変価値のある建物です。

建築好きの皆さんにも、ぜひ鑑賞していただきたい、と思います。




そして、その中央に駐車場があります。
共通して無料券が発行できますので、当院の帰りに理容室やジムをご利用くださったり
ダイエーでお買い物や、フォルクスでお食事なさってください。










当院へのアプローチは西から来られる時は、ガソリンスタンドの手前を一旦横道に入ってから入場してください。










先日、久しぶりにフォルクスに行ってみました。
大好きな和風おろしハンバーグステーキを注文しました。


メニュー見直しがあったそうなのですが、その前に食した時より
格段に美味しくなっているように感じました。
お値段の改定が、そのままお味に反映しているようです。
またお邪魔します！

今頃恐れ入りますが
昨年のワールドカップ、楽しかったです。

その余韻も冷めていない早春に、Jリーグが開幕です。
そしてやっと声出し応援が解禁されました。




今日のオープニングゲームは人気カードのこちら






両チームとも優勝候補です。





そして明日はこんな試合








私の大好きなチームも明日が開幕です。

コロナ禍でスタジアムを避けていた私も、
今年は堂々と観戦に行く予定で、もうユニフォーム注文済みです。

サカ友の皆！今年は楽しもうぜ！！

コロナ禍で受診を差し控えておられた方々の受診が、
この１週間は多く

「お久しぶりでございます」

のご挨拶が多かったように思います。


85歳以上の方や
90歳を超えて矍鑠（かくしゃく）とされている方。


やはり今年の寒さがこたえて、肌が乾燥し、衣類がそこを摩耗し
痒みから掻破し、


という湿疹の多い１週間でした。


お付き添いの方もご一緒に杖をついて、または歩行器を押して
来院いただく方も多く

そんな方々は、あまり通院していただかなくて済むように
その日のうちにしっかり治療を施します。

光線治療をしたり
お背中など手の届かないところは念入りに軟膏を外用します。


不自由なおみ足で来院いただいて恐縮する思いです。
いつまでもお元気で、と願いながら、診療します。



当院駐車場へ往診します。
駐車場まではお車で来られても
当院のある２階まで上がってくることが不自由な患者様には
私の方から駐車場まで降りて行って、お車の中で診察させていただきます。
患部を見せていただき、お薬を処方いたします。
ご遠慮なくお電話で受付スタッフにご相談ください。


電話0797340400

診療していると患者さんから、
「こんなことで来てしまってすみません」
と恐縮されることがあるので




「受診してくださって大丈夫ですよ、むしろ得意分野です」
というお話をさせてください。




以下のこと、全て皮膚科の仕事です。
遠慮なくご相談くださいね。

ニキビを掻き潰すと跡に残ってしまうので、
当院では面疱圧出を勧めています。




面疱とはなんでしょうか






人は皮脂腺から










脂を出します。














それがうまくいかずに貯留することがあり











それが面疱。そして面疱が化膿した場合は膿疱になります。












自分で潰すと、全体像を掻き潰し除去することになるので











広い面積の跡になります。













当院ではピンポイントにホールを開けて内容物を出します。













傷跡は最小限にとどまり、跡を残しません。










保険診療で、例えば再診の場合は、スーパーライザーを照射して面疱圧出が500円です（３割負担）。
公費のある学生さんの場合は無料だったりします。

国立国際美術館の「ピカソとその時代」展に行ってきました。













展覧会の詳細は公式サイトなどに任せて、今回は「室内」について感じること多く、書いてみます。
現代の展覧会らしく、ほぼ全ての作品が撮影可能、ネット拡散推奨ですので、遠慮なくそうします。






ニースのアトリエ（アンリ・マティス）・・国立国際美術館で公開中








マティスは室内と窓とそこからの風景を好んで描いた作家です。


室内の光景は、とてもプライベートなもののことが多く

上の絵の様に自分のアトリエの風景や



下の絵はパリのポンピドゥー・センター国立近代美術館所有の絵ですが
モデルと自分自身を描いたり














下は今回の展示作品ですが、娘がベッドに横たわっていたり











いずれも従来のアカデミックな芸術作品ではあり得なかったやや下世話な画面で

プライバシーをチラリと覗かせることで見るものの興味を引きつけます。






このお嬢さんはマルグリット。
眠るでもなく目を開けて体を丸め、やや憂鬱な表情で何かを想っている風情です。









マティスが
自分に似て多感な娘を心配しながらも愛しんでいることが画面から感じられ

マティスの内面そのものが絵の魅力となっている作品です。









そういえばこの絵も









マティスのモデルも左にいるマティスに無関心で、姿よく見せようという気もなく
ややだらしなく座っています。

この絵を描くマティス自身も、その開けっぴろげな楽屋のような風景を面白がって
絵にしたのではないかと思います。





プライベートな室内の向こうには窓と風景。













窓の向こうは「世間」「現実」なのか、













そう考えると沈鬱なお嬢さんに世間は冷ややかな天候のようなものなのか
空想が広がります。
















「窓」といえば、同じく国立国際美術館で開催された伝説の展覧会を思い出します。



絵画の庭─ゼロ年代日本の地平から（2010年）









そこで見た栗田咲子さんのこの絵

















室内には動物やベビーカラーの毛布。


部屋の主の少女は扉の向こうへ出て目から上だけ出して外を眺めています。



室内は彼女の心の中そのもの。
この少女に必要なものはふわふわの動物たちと包んでくれる毛布。


そしてそこを出て外を見つめる背中には、好奇心と尻込みする気持ちの両方が浮かんでいます。




この絵を見た時に、「マティスの解釈を現代に落とし込んだ作家」と思いました。






今でも大好きで、絵葉書を壁に飾っています。









長ーい前振りでしたが







当院で、最も来院された方がお尋ねになることの多い、この作品の作者が
栗田咲子先生です。



菖蒲の花
座る人を待つ椅子
遠くに見える松


空想の世界をいくらでも広げてくれる名作です。

芦屋医師会で作成していた「在宅医療ハンドブック」










昨夜も診療後に医師会館で編集会議でした。










ライトアップ、綺麗。








私が芦屋市医師会に入会させていただいた時は、先代の建物で、古めかしいものでした。
当時は月初になると各医療機関からレセプトの束が届けられて積み上げられており
その束の大きさで盛況ぶりがわかってしまう、という時代でした。
（今はオンラインになっています）




当時の芦屋市医師会の理事の先生方は
芦屋市に古くからお住まいの方ならご存知の方も多いかもしれません

会長の福岡先生や柿沼先生、冨永先生、京極先生や芦屋病院の岩尾先生のお顔が思い浮かびます。
阪神淡路大震災の大混乱を乗り切った強者ドクターで
皆様威厳があってダンディーで渋くて優しくて素敵でした。


医師会の若手では須山先生、筋師先生、松葉先生、
女性では多田先生、天津先生、宮本ゆっこ先生

皆さん仕事ができる上に個性的でおしゃれで憧れました。そして私は皆様に本当に良くしていただきました。







（芦屋川と芦屋市役所庁舎）









2年前、現在の会長の安住先生から理事就任の打診を受けましたが
いつもゴマメだった私ですから、まずは医師会に面談に行きました。

仕事は、理事についてから決まる。
任期は１期2年


というお話でした。


2年なら、と思いました。
阪神淡路大震災の時はまだ勤務医で、芦屋市のお役に立てていなかった私が
コロナ禍の中で何かしらお役に立てるなら、と思いました。


着任した仕事は、芦屋市の福祉関係の仕事でした。
ものすごく、ものすごく、勉強になりました。
行政の方々にも多くのことを教えていただき、
私の診療へも大きなプラスになりました。











（芦屋市役所庁舎東）








そして任期あと1年を切った頃にこの「在宅医療ハンドブック」のお仕事が来ました。

それまでの芦屋市の行政の方々のご苦労を耳にしていたので
これ以上行政だけに頼るのは無理があると感じていた私は


民間企業のサービスの紹介を提案しました。







芦屋市医師会が発行する本に、民間サービスを掲載するのはいかがなものか、
そこも会議の俎上に上げていただきました。


そこで、歴史的な第１歩。「掲載しましょう」ということになりました。














各企業さんの担当窓口に何度か連絡を取り、掲載許可をもらい
原稿チェックもしてもらって


昨日校了、となりました。








（春日大社の鹿）





これで私の医師会理事の仕事も、ほぼ終了です。

憧れだった先輩ドクターから託されたバトンを次の世代のドクターに
受け継いでもらうことができると思います。


お世話になった医師会の皆様、行政の皆様、企業の皆様に
心より御礼申し上げます。

ありがとうございました。

ゴッホは日本の梅の木を実際に見たことはなかったと思います。

しかし、当時日本から輸入された歌川広重の浮世絵「名所江戸百景 亀戸梅屋舗」には
本当に心惹かれたようで
1887年に「日本趣味：梅の開花」という模写というかオマージュというか
作品を描いています。



左広重　右ゴッホ










そして1890年には、広重にとても影響を受けた構図でアーモンドの花を描いています。




『花咲くアーモンドの木の枝』







当院のプライバシースペースの壁紙は、このゴッホのアーモンドの絵をモチーフとしたオランダからの輸入品です。



日本から輸入された浮世絵の影響を受けたゴッホが、それをモチーフに絵を描いた。

その絵をモチーフにした壁紙を、私たちが輸入して飾る。


130年の時を経て、ゴッホと私たち日本人の美意識は世界を循環しています。








という背景もあって、この壁紙には、梅の枝がとても似合います。













枝の影が壁紙に写って、とても美しい場面を作っています。
今の季節だけの楽しみです。

地肌がくすんでいて、ファンデーションの色も濃い色を勧められてしまう。
頬部に肝斑が目立つ



そんな時に、私のクリニックで結果を出せているのは

「アクシダーム」＋「ピンクヒートマスク導入」


アクシダームでは、クリニックでしか処方できないトラネキサム酸の導入を行い

ピンクヒートマスクでは、ビタミン各種の導入を行います。





コロナ感染の拡大中はお休みしていたアクシダームを最近再開したのですが
お待ちいただいた方々で、早速ご予約たくさんいただいています。


そしてみなさんが必ずリピートされる、それがアクシダームです。

施術にかかる時間80分ほど
費用　24200円（税込）です。
予約のお電話0797-34-0400