皮膚科 芦屋柿本クリニック 　日々の診療録

今週多かったご相談は


10歳以下
おむつかぶれ
アトピー性皮膚炎
けが
手湿疹
虫刺され
ウイルス性のイボ


成人
けが
皮膚腫瘍
首のいぼ
稗粒腫
足の爪の疾患
アトピー性皮膚炎
虫刺され
帯状疱疹
口唇ヘルペス



当院の新患さんの多くが以上のご相談でした。
保険診療での治療です。
ご相談ください。

皆さんの肘は、黒ずんでいませんか。
もし黒ずんでいる人は、もしかして、よく机に肘をつきませんか。





肘の関節は脂肪などのクッションの少ないところなので
強い圧がかかると黒ずみます。













同じく膝や外踝は、正座などで圧がかかると黒ずみます。
（私も薄色ストッキングで隠せないほど色がついています）

















同じことが顔にも言えます。
頬骨の上は
押す、強くこする、こすり洗いをする、
強いマッサージ
器具によるマッサージ

などを施すと


黒ずみます。














これらの刺激が肝斑へとつながるので
要注意です。

いつも通販をご利用くださり誠にありがとうございます。

当院の化粧品は、製作段階からじっくり取り組んだ
当院の皮膚治療の方針に沿った製品です。


そのため私の目の届かないところでの販売はしたくないので
外部での販売は行わず、当院のサイトとクリニック窓口でのみの
販売です。



通販の梱包もスタッフが行い、
住所も手書きですし、写真のような封筒にメッセージも一言
添えるようにしております。











その一言メッセージは
その日担当したスタッフが、時効のご挨拶を考えながら
書いておりますが



私が手伝った日は私が手書きメッセージを書いています。


特に意図がないので、文末に「院長」と書いてあっても怖がらないでください（）


皆様大切な顧客、そして多くは当院に通院中の大切な患者様です。
今後とも当院と化粧品をよろしくお願い申し上げます。

眉間のシワを作っているのは皺眉筋 （すうびきん）という筋肉です。









いつも眉間にシワを寄せているとこの皺眉筋（すうびきん） も
「筋トレ」した腕の筋肉と同じで大きく力強くなってしまいます。








このモデルさんも随分眉間のシワが深いのですが















長い年月をかけて皺眉筋（すうびきん） を大きくしてしまったように思います。












この女性も物思いに耽ることが多いのでしょうか。
ご心配事が多いのかもしれません。

表情は心の動きですが、あまり顔に出てしまうのも
周囲の方々にご心配をかけてしまう場面もあるかもしれません。












皺眉筋（すうびきん）の動きを止めることで、深刻な表情を緩和できます。
そこで用いる薬剤がボトックスです。


ボトックスは
痙攣や多汗症などにも用いられる、国の認可の下りた医薬品です。





例えばこのような女性であれば、当院では
ライトボトックスプラン（１万円税別）で対応します。














これくらい深刻な方ですと









ライトボトックス1〜２パック（1〜２万円税別）








ライトボトックスのパック数は、ご本人がどれだけしっかりシワを止めたいかによって
変わります。

少しは動きを残したいか、しっかり動いを止めたいか、です。


そこは事前によくご相談いたします。







もし、笑っている時でさえ深く刻まれたシワがある場合は、
時にヒアルロン酸の注入もします。








ヒアルロン酸（レスチレン）1本で十分でしょう。
価格は5万円税別です。

「みんなと同じように虫に刺されたのに、すごく腫れ上がって滲出液も出る」







そんな現象の背景には「type２炎症」が関与していることが
わかってきました。


「type２炎症」の代表格はアトピー性皮膚炎。


つまりざっくり言うと
「アトピーや花粉症、喘息などのあるグループの人は、虫刺されも悪化しやすい」
と表現することができるでしょう。




まだ、アトピーや花粉症が発症していなくても
体質として親御さんから受け継いでいるお子さんにも

ひどい虫刺されは生じやすいようです。




そして、それを掻きむしり続けていると
数年間も治らずに固定蕁麻疹、結節性痒疹といった
疾患へと悪化していきます。



翌夏にはまた虫に刺されるので悪化の一途をたどります。





その悪化のループを断ち切るためにも、
「type２炎症」の特性をよく理解して、できるだけ
その時の年末までに一旦は治しきること、
越年させないことが大切です。







今がその時期。
当院も力を入れている治療ですが
当院が遠方の方はお近くの皮膚科へ。
















































関連記事「これから増える虫刺されの重症型」

私の畑は今はすっかり花切れで、
お向かいのダイエー様のお花の力も借りました。






小菊はダイエー様のもの
コムラサキ（粒々の実）
藤袴（スモーキーな花）











小菊はダイエー様のもの
コムラサキの紫の粒と合わせてみました。（苦肉）














小菊はダイエー様のもの
それ以外は畑からなんとか集めたもので
緑の紫陽花のようなものはアナベルといいます。
もう最後のひと花です。

ススキと藤袴とコムラサキも入れました。

私、あるもの全部載せみたいないけ方が好きなのですが

そうなると全然いけるテクニックが上がらないことに最近気づいています。。

母斑細胞母斑（通称ほくろ）は、
「良性腫瘍除去術」という保険診療で除去でき、
さらには確かな確定診断のために「病理検査」に出すことも
保険診療で可能です。





皆様の一番の心配事は、術後のケアです。


そこで、３つのパターンについてお話しします。









鼻の横の母斑*****************************









除去した後の創の大きさ



小さな術創ですむ場所です。





抜糸（5〜10日後）までのガーゼの大きさ



テープも小さめです。












目の横の母斑*****************************










除去した後の創の大きさ



笑い皺に馴染ませるような横向きの縫合線です。









抜糸（5〜10日後）までのガーゼの大きさ



少し動くところなので外れにくくするために少し大きめのテープ固定です。











口の下の母斑*****************************









除去した後の創の大きさ











抜糸（5〜10日後）までのガーゼの大きさ




体の中で最も複雑な動きをするお口元。
そのため固定用テープも長めに外れにくいように貼付します。














まずは診察でご相談ください。