時代が進み、現在において昔のドラマのように「メス」を使うことは
年々減少してきています。
腹部の外科も、内視鏡手術が増え
皮膚を切開することはできるだけしないようになってきました。
その背景の一つに、
「皮膚を切開する」
「皮膚を縫合する」
という技術の奥深さ、伝承の困難さ、もあることは否めません。
私のクリニックでも、
ホクロの手術の多くはメスではなくサージトロンを使った低侵襲の方法を用います。
しかし、
メスを使っての皮切の方が、美しく治る場合には、その旨を説明し
切除と縫合を行います。
例えば
皮下腫瘤
そして大きな腫瘍
私が使うのは、フェザーの使い捨てのメスです。
1回使い切りなので、刃物が摩耗することがありません。
その皮切に際して、気をつけないといけないことは
１ 深すぎないこと
深すぎると、皮下の腫瘍を破裂させてしまうことがあります。
例えば粉瘤
最初の皮切は少し斜めに刃を倒します。
切り進む時は少し刃を立てて刃の中央で切ります
腫瘍の上に差し掛かると刃をさらに立てて先の先で切り進めます。
この繊細で力のいる感覚は、伝統工芸士の方なら分かっていただけるかも
という世界です。
２ 浅すぎないこと
浅すぎると、切開線が途切れます。
３ ためらい傷のように途切れず、一気に一筆で
浅すぎることと繋がるのですが、皮膚を数センチから１０センチ以上、
一気に切り、しかも上の開始点と下の終点はぴっちり合わねばなりません。
ためらい傷のようにギコギコと繋いで切っては良くないです。
皮膚は、皆、違います。
本当に驚くほど違うんですよ！！
目指す切開線を切ることが大切で
すいっと早く、正確に
時に刃を立てて（背中などの分厚い皮膚）力を込めて
時にはすくって（ぷよぷよの皮膚の場合）ゆっくりと
これを目指します。
これができたら何が違うかというと
手術時間が大幅に短くなります。
切られた断面に無駄な傷がないので、傷の治りが早く美しいです。
また機会があれば、縫合の手技の技術のお話もしますね。
