皮膚科 芦屋柿本クリニック 　日々の診療録

例年、少し朝夕が涼しくなると
女性なら気になり始めるのがシワのお手入れです。


今年のような猛暑と災害続きだった夏には後回しにしていたお悩みも
秋の訪れと共に、ご心配になられるようです。






動きによって出るシワには主にボトックスを








関連記事「「ちょっとだけシワ取り」をしたいあなたへ。ライトBOTOXのご提案。」










無表情の時にでも刻まれているシワにはヒアルロン酸を











それらを混ぜながら治療しています。



関連記事「しわのご相談（真冬版）」








シワで悩んでいる方々へ


まずは診察へお越しいただきたいのですが






患者さんの心理も色々で、


「その場で納得もいかないまま施術されてしまうのではないか」
と心配される方もおられれば


「せっかく行ったのだから、その日にして欲しい」
と思われる方もいて




私やスタッフも、どちらの心理の患者さんなのか、
探りながらの診察になってしまいがちです。



美容医療では日本の法律上、保険が使えないことをご存知ない方も
いまだ多いので、
もう、20年以上この仕事をしていても、最も神経を使う場面です。



私の方は、まずは適切な治療方針をお話しするだけ。
むしろその後、何軒か他の医院を回っていただいて
どう治療するかの意見を聞いていただいてもいいくらいに思っています。


それで、お気に召したら、当院で施術をお考えください。




いかがですか？
ちょっと受診が気楽になられましたでしょうか。







医療法人社団双樹会
皮膚科 芦屋柿本クリニック http://ashiya-kakimotoclinic.com
住所: 〒659-0025 兵庫県芦屋市浜町３−７
ご予約の電話:　0797340400

無料駐車場8台あります。お電話でご確認ください。
初診予約サービスサイトもご利用下さい。https://www.489map.com/helios/A5054113/reserve

「お子さん（お孫さん）の卒入園式の前に」
「息子の結婚式の前に」


という、しわ治療の患者さんが増えています。




当院では、その「気になるシワ」が

表情によって動くシワ
　目元の笑いジワやびっくり表情のおでこシワ、恐い表情の眉間シワ

それとも
無表情の時も刻まれているシワ


それとも
老化の下垂でできたたるみジワ



それらのどれなのかを、鏡を見ていただきながら特定して行きます。






診察室でお話をしている時の表情も、貴重な情報として観察します。







そして、「大切なその日」をゴール地点に据え、
逆算して治療を開始します。





豊富な経験をもとにご提案をしますので、
ご安心ください。








左がタイプ用のボトックスビスタ。
右がタイプ用のレスチレンリド。






診察のご予約は

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氷点下の気温が続く毎日。
何十年ぶりかの寒さの中、
内科と違って、皮膚科領域は後回しになりますから
これだけ寒いとお元気な方しか来院ができません。


そうなると自然に美容医療のご相談が増える傾向にあり、
シミシワのご相談の比率が増えている当院です。



シミ治療については昨日の記事にしましたので、
今日はシワ治療です。






美容外科オンリーの医院と違って、
当院の場合は、アトピー性皮膚炎や加齢の乾燥肌で受診されている方々の
シワ治療を多く取り扱っています。
また、男性のご相談も多い医院です。







使っているのはレスチレンリド。










例えばこのようなシワの方がこられた時、




当院の患者さんではなく公式パンフレットの写真です。









このシワを取ることができるのがレスチレンです。












透明なジェル状のヒアルロン酸を下図の部位に注入します。








術後の写真です。









施術前と施術後を並べてみます。






上記の施術前施術後の写真は、公式写真で当院の患者さんではありません。
当院で施術した場合なら、ここに入れるだろうなという模式図が下図です。



両頬に注入する場合、3〜４本のレスチレンが必要であると見積もります。
当院でも公式写真のような仕上がりができます。




また、ご予算がある場合は、その予算の本数でできるシワ取りをいたします。
優先的に治したい部位をシワ取りされてはいかがでしょうかと
ご相談させていただいております。


術後は、特にガーゼなどは必要なく、すぐにメイクも可能です。
1年以上は持ちますし、当院の患者さんの中には3年以上たって
「消えてきたのでまた入れてください」とこられる方も多くおられます。


ちょうどその頃は顔立ちも変わっておられますので、
調整には適した時期かもしれません。












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最近はヒアルロン酸というと
「ああ、私、整形外科で膝に打っています」
という方も増えてきました。



しかし、そのヒアルロン酸は顔面への使用は認められていません。
全く違うものです。


そして、ヒアルロン酸を扱う医師は整形外科医だと
思い違いされている方も多いのですが、
それは関節用です。




フィラーと言われるシワ取り用のヒアルロン酸が
海外で誕生してから20年以上が経過しました。

その間、様々な工夫が追加されてきました。


私が愛用しているレスチレンも、今回シリンジ（注射筒）の
大幅な変更がありました。








より注入の手応えが軽くなったように感じます。




年内も、多くのご予約を頂いております。
いつも休暇の前にはご相談が増える傾向にあります。








関連記事「夏のバカンスに向けてヒアルロン酸のしわ治療が急増しています。」











私のライフワークでもある、ヒアルロン酸注入。
ご興味のある方、まずはご相談にお越しください。






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PC公式サイトのご挨拶
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男の茶道、男の着物

そんな言葉を誌面や店先で見かけることが増えてきました。

わざわざ「男の」、とつけることで
「興味があるけども踏み込みにくい分野」に立ち入りたい時に壁となる
「おもはゆさ」を元気よく払拭し、
一歩を踏み出す気持ちを励ます意味合いがあるのではないかと思います。




そこで当院も励ましの意味を込めて
「男のシワとり」についてお話しします。





顔のシワは、その人の過ごして来た表情の痕跡です。







60歳以上の方の顔のフリー写真を元にお話ししましょう。

















例えば、眉間のシワ












複雑な思考が表情にもたらす痕跡です。













そして頬のたるみ









ニッコリとした笑顔などのような、
頬をあげる表情が少ない人に起きやすい脂肪の下垂です。





この高さにあった脂肪が







下垂して生じます。










動きで見てみましょう。












もう少し下の世代の男性のフリー画像でも説明しましょう。







この人の顔に感じさせる「厳しさ」の原因も同じではないでしょうか


眉間のシワと頬のたるみです。
















当院の患者さん層は芦屋市、西宮市、宝塚市、神戸市、尼崎市
周辺のファミリー層が中心で、


皮膚科のファミリークリニックでありながら
美容面も片手間ではなく提供できるように
施設の充実や技術の研鑽を心がけるように努めています。



そのため、男性の美容面での相談も敷居が低いようで
シミやしわのご相談もよくお受けします。


待合室にはアトピー性皮膚炎やケガやその他、
男性の患者さんも多いので
「美容方面の相談をしに来た人かしら」、
というような視線に晒される心配がないことも、
安心の原因なのかもしれません。



お一人で秘密厳守の診察もお受けしていますし、
奥様とご一緒にご相談に来られるのもいいかもしれません。



　関連記事「「疲れ顔」の原因と解決の道。」








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当院は、ヒアルロン酸の注入のご予約に


いつも年に２回の施術のピークがあります。
夏と年末で



休暇で多くの方と交流される機会が増えること、
そしてダウンタイムを心配してのことではないでしょうか










実際、施術後のダウンタイムは、まずありませんので
そのご心配は必要ないかと思います。


その日から、入浴もメイクも可能です。






そういうと大変手軽なように感じていただけるかもしれませんが、
ヒアルロン酸の手法はテクニックを必要とする難しい治療です。



世界中のドクターが、日々、より良い結果を出すための努力を続けていて
それらを発表する場も、いつも意見交換が盛んです。
そして、その場でいつも感じることですが、技術の差は結果に出ます。








AMEC2015






先日の記事でお話しした
私も開発に関わらせていただいたカニューレを
早速使い始めていますが





しなりや細さ期待通りで、今まで使っていた輸入品に匹敵する使用感です。







レスチレンとの相性もとてもよく、
患者様も仕上がりにご満足なご様子で、私も嬉しいです。










関連記事『「疲れ顔」の原因と解決の道。』







私は、かつてはQ-MED社のものだったレスチレン（Restylane）を長年使用してきました。
（現在、レスチレンがガルデルマの傘下に入っています。）
その症例数の多さから、
平成21年、日本で初めて（同時３名）Masterに認証されています。



（香港でのマスター授与式の写真）



余談ですが、このマスター授与式。
アジア太平洋地区全体からマスターが集結しての
症例報告会を兼ねていたのですが、

極度の緊張で、この授与式の時、通常より４キロ体重が減ってしまい
今見るとかなりやつれ感のある写真です。





極東の、しかも首都圏でもない小さなクリニックですが、
常に世界基準を目指す気概を忘れずに、
これからも皆様にこの技術を提供していきたいと思っています。






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マリオネットラインを予防するには




（マリオネットにある、口角から下に伸びるラインです。）





この

マリオネットラインを作ってしまう原因は、

口角を上げる筋の筋力低下と

口角を下げる筋肉の筋力増強

です。








口角を上げる筋肉には　口角挙筋や大頬骨筋などがあり
口角を下げる筋肉には　口角下制筋や広頚筋などがあります。




各々の筋肉は、腕や足の筋肉と同じで
鍛えれば太く頑丈になりますし、
使わなければ細くなり機能が落ちてきます。




口角を上げる笑顔は、マリオネットラインを予防するための筋トレ。

そう思って、
たとえ一人の作業中も口角を上げておきましょう。



足の筋肉をシニアになってから増やすのは大変なように、
若い頃から習慣づけて筋トレすれば、深刻なマリオネットラインは
防げると思います。



笑顔は人のためだけではなく、ご自身のためです。
くれぐれも「への字口」をして口角を下げる筋トレをしないように・・・

美容医療の歴史は古くから存在します。


そして、これらは、必要とする人の中で
密やかに行われるものだと

長く診療していると、そう思います。







必要とする人とは、



・職務上、または立場上、元気さを維持することが周囲に影響を与える人



なのではないでしょうか。







当院にシワ相談に来られる方々は

「美しさ」を目指すというよりも

「健康な元気さ」を目指す目的の方が多いように感じます。





疲れて見える　目元のしわ













苦しそうに見える眉間のしわ












不機嫌に見える口元のしわ






などが、当院の取り扱いの多いシワになります。






その人ごとに顔の骨格も違いますので
その人ごとの治療プランをご提案し、（見積もりをだし）



一旦、ご自宅でお考えいただき、
後日、再度、本当に実行するかどうかお聞きし、
そこで初めて施術日時の予約をとる



そのような慎重な流れで進めています。




年齢層は30代から80代の方々。



理想的なのは、早い年代での治療スタートです。


数年に一度のヒアルロン酸注入で、年代ごとに変わっていく
骨格の補正をする方法が


私が見ていても、最も自然な元気さを維持できていると
思います。




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当院は、保険診療の皮膚科医院ですが、
私個人が特に興味のある分野として
「メスを加えない若返り美容」も得意分野です。



当院に
「この疲れ顔をなんとかしたい」と来院される方の多くは

「このシミさえなければ」

とおっしゃるのですが、


実際は疲れ顔の原因は、「輪郭線の垂れ」です。








これは、脂肪の袋の下落によるものです。











口元のほうれい線を気にされる方もおられますが、
よく観察すると、ほうれい線は実は２０代の人にもあります。



それよりも疲れを感じさせるのは、その上の場所の「垂れ」です。










この解決に最も有効なのはカニューレ法によるヒアルロン酸注入です。





関連記事　「カニューレ法によるシワ取りは何が違うのか。」
　　　　　　　「カニューレ法によるシワ取りは何が違うのか。その２」





患者さんの多くが心配されることは「痛み」ですが

以下の３つの理由から、痛みに関しては心配がないと思います。
多くの患者さんが想像以上に楽だったとおっしゃいます。




痛くない理由

　その１　刺入部位にあらかじめシール型の麻酔剤を貼ります。

　その２　１で効果が出た頃に刺入部位に局所麻酔の注射をします。刺入部位は１か所だけです。

　その３　注入するヒアルロン酸にはリドカインという麻酔剤が入っています。






私のライフワークとも言えるヒアルロン酸注入。
是非、ご相談ください。

シワやたるみのリフティング効果のあるヒアルロン酸注入。


しかし、あまりにも進行してしまった後では、復元するのは結構大変です。



すごく自然にシワ取りをするためには、気になりだした早い時期が最適です。



目の下のたるみなら50歳代まで、
鼻唇溝（ほうれい線）なら40歳代で１度補正しておくと
そのあとの老化がかなり遅くなります。

早い治療は、少量のヒアルロン酸で効果的な施術を行えますから
リーズナブルでもあります。




ただ、70歳以上のかなり進行したシワや、
病気などでかなり痩せてしまった方でも
完全復元するのは困難でも、お元気そうなお顔に戻すのは
可能です。


「しぼんだ風船を膨らますのにどれだけの空気を入れないといけないか」
と考えていただくとわかりやすいかもしれません。


「風船が少ししぼんだ状態だと、少量の空気を入れてあげるとハリが戻る」

　が理想ですが

「すっかりしぼんでしまった風船にハリを戻すには多くの空気注入が必要」


ということになります。




私は、ヒアルロン酸の世界的シェアで独走している「レスチレン」を
使用しています。

また、レスチレンの注入において、
日本人初（同時３名）のマスターを
当時のレスチレンの会社Q-MEDのスエーデン本社から授賞しました。
（現在、Q-MEDはガルデルマ社の傘下になっています）
授賞式は当時のアジア地区本社があった香港で行われました。


それ以降、技術を磨きながら、
ヒアルロン酸でできることを引き出して行くことは私の生涯のテーマでもあります。


あまり怖がらず、ご相談頂けるといいなあと思います。


関連記事「AMEC2015「60歳以上の若返り術」のテーマについて。」


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