皮膚科 芦屋柿本クリニック 　日々の診療録

ボトックスは当院でもとても相談の多い項目です。











ライトボトックスプランはこちらをご覧ください








ボトックス前






ボトックス後










ボトックス前








ボトックス後









上記の写真、
『・・？？・・』
って思いますよね。


施術前は、顔をしかめてて
施術後はしかめてないだけではないの？って。




そうではないのです.
この方々は、同じように顔をしかめているのですが
ボトックスが効いているのでシワができないのです。






そんなボトックス、私の得意な分野です。
どうぞご相談ください。


事前予約なしでも受け入れ可能です、が、

その日に施術をおご希望であれば、開院すぐの時間帯にお越しください。
麻酔テープの効きを待つ時間が必要です。
また、必ず受付で、「本日施術希望」とおっしゃってください。


診察時間終了間際には、当日お受けできないことがございますヨ


お待ちしてます

涼しくなってから、ボトックスの予約がまた増えてきました。










（参考）当院のライトボトックスについての記事は以下を参照ください。

BOTOXで失敗しないために。その１
BOTOXで失敗しないために。その2


その他ボトックス特集はこちら















今日はいわゆる「カラスの足跡」の消し方についてお話しします。




























目の横にできるシワです。

































よく見ると周囲にもありますよね。


































これらのシワは目の周りの眼輪筋という筋肉の収縮で生じます。







































このシワを止めたい場合は
































眼輪筋のこの部分の動きを止めたいのでこのよう場所に
ボトックスを注入します。






































そうすると眼輪筋のこの場所だけ動きが止まります。















































２週間後です。

































注入した場所の眼輪筋は動かないのでシワは止まっています。








































しかし注入していない残りの部分の眼輪筋は動きますので








































そこにはシワができます。






































もし、そこもシワをなくしたいときは、このように眼輪筋全体に注入します。






































ボトックスの効果は４ヶ月で消滅します。
継続する方もおられれば、何かのイベントの時だけ注入する方もおられます。











これとは違ったシワへのアプローチをしてご提案しているのが
エモリエントカプセルです。






































カサついて乾燥した肌や、摩擦で薄くなってしまった肌を










普及品のメモ用紙に例えると






























思いっきりの笑顔などの表情を作るたびに
表面に細かいシワが刻まれていきます。







































しかし、同じ紙でも
繊維のしっかりして潤いがあれば、
笑顔などの思いっきりの表情を作った後に
元通りにピント張り、シワは刻まれていません。











































そのような、表情の痕を残さない肌を作るためには
しっとりと潤わせて、




さらには皮膚線維を密にすればいい。







そういうコンセプトのジェルがエモリエントカプセルです。



























笑ったり、びっくりすると
その時には目元やおでこにシワはできるのですが
その跡を残さずピンっと張りが戻る。













ボトックスとの併用はとても理想的ですし

ボトックスに抵抗がある方にもお勧めできるものです。













通販でのお求めはこちらをご覧ください。











秋深まり、お集まりの増える時期、
男女問わずお使いいただけますので、
お試しください。

4年前になりますが


金髪ロング青い目の、モデルのように背の高いお嬢さんが突然来られ



「日本に来て1年になるけど、ボトックスうってなくって」
「前には〇〇（欧州の某国）で１回うったことがある」



眉間にキュッと皺を寄せてみせて
「ほら、こんなシワで、すごく嫌なの」



と。



わぁ、かわいい。





どこで当院のこと知ったのかなあ、と気になったのですが






ライトボトックスの１万円分（税別）の施術をしました。

























ボトックスは４ヶ月で効果が切れるので

４ヶ月後に来られて
「眉間はよかったけど、今度は横ジワも気になる」









とおっしゃるので
ライトボトックスをおでこにも施術し
























眉間分と合わせて合計２万円分（税別）で両方の施術をしました。











当院のボトックスはアラガンの純正品。
コールドチェーンで生産国から当院まで届きます。


かつて彼女がうってもらった欧州某国のクリニックが
アラガンの純正品を使っているならば、同じ製品です。





ちなみに、アラガン社のものでない製品は「ボトックス」とは名乗れません。












いつも
ハローとニコニコ入ってくる彼女はその後４年間、
４ヶ月おきに施術にこられていました。



途中からはにこやかな、欧州リーグの監督のようなご主人もご一緒でした。












そして先日また来られた時に






「もう〇〇（欧州の某国）に帰るの。今日がお別れ。
　今まで本当にありがとう」






そうなのですね（しょぼん）










施術をしながら
「何年いたの？」
「５年」
「日本での滞在楽しんでくれてた？」
「very much」









そうか、よかった。









「きっと、あなたの国でもいいドクター見つけられるわ」

「Nooooo!」(寂しそうに）






か、かわいい。








「また日本に来ることがあったら・・」と言いかけたら被せるように

「off course!!」








か、かわいい・・・。

思わずハグしたくなったのですが、ここは日本。
遠慮しました。









さよなら、異国のお嬢さん。
妻だけどお嬢さんて言葉がぴったりな可愛らしい方でした。
どうぞお国でもご主人と一緒に幸せにね。



忘れませんよ。お二人のこと。
どうぞお元気で・・・・・・。

（コールドラインで輸送される純正ボトックス、カチコチに凍ってます）






当院の、2023年のボトックス施術件数は現在のところ、のべ100件。
例年よりやや多いご相談件数になっています。




当院のボトックス施術に用いる注射器は










針の細さを表す数値はG30（30ゲージ）
直径は0.3mm です。















他の針と比べてみましょう。








上から18G 22G　一番下がボトックス用の30Gです。








余談ですが

18Gは、皮膚に刺す用途よりも、使い捨てメスの感覚で使うことが多いです。
はち切れそうな膿疱をつついて小孔を開けたり、
ハサミでは痛い魚の目をそっと削り出したり


22Gは採血に用いています。採血用としてはかなり細い方なので
お子さんの採血の時も、みなさん泣かずに我慢できてくださいます。









18Gと30Gの針の細さと比べると













元々糖尿病の方々が、日常のインスリン注射に使うための注射器で
極限まで痛みに配慮した特殊な針付き注射器です。








毛穴の大きさより小さいくらいですので
ボトックス注射時も毛穴にめがけて刺すようにすることで
さらに痛みを回避できやすくなります。









ボトックス初診の方の診察の流れは






1）気になるシワを、思いっきり出してもらいます。
　　写真撮ります（紙カルテ用で、オフラインなので流出の危険はありません）




（この写真はフリー画像です）




２）もしそのシワをボトックスで止めた時に、どれほど目が開きにくいか、
　　大丈夫かを入念に話し合います。






３）麻酔のシールを貼り、30分から60分、待っていただきます。
　　予約なしの急な来院でも施術できますが、
　　診察時間終了間際の場合は麻酔なしになってしまいます。
　　（すみません、従業員を残業させられませんのでご理解ください）



４）注射します



５）２週間後に、その注射が適量か、不都合がないか、確認の診察に来ていただきます。




結構時間かかります。１時間半くらいはかかるつもりで来院してください。
また、私の技術に関係なく、毛細血管を注射器がかすめた場合は、内出血が起こる可能性はあります。
その場合は２週間くらい色が残ることがあります。






リピーターの方々は、家から麻酔シールを貼って来院され、
２週間後の診察もスルーして次回（４ヶ月後）の施術に来られます。










ボトックス施術、年内最終日は12/28です。
試してみたかったけど、仕事の休みが取れにくくて
という方にはいいかもしれませんね。



しかし、施術後効果が出るのに数日かかることと、
内出血の可能性を考えると、お正月直前ではない方がいいかもしれませので
スケジュールを考えてご相談ください。



ボトックス相談は毎日、通常の診療時間で行っています。

当院がボトックス治療を始めて15年以上が経過しました。
その間、ずっと、よりよい注入方法を考えています。





(アラガンジャパンに招聘されたバルセロナのデフィリップ医師が当院にまで来院くださった時の写真【右は私】)




2022年は年初から今日12月24日までの間に、多くの方の施術を行いました。

過去に他の医院で受けていた方
他の国で受けていた方
当院でリピートを数年続けている方
初めての方も

男性も女性も
３０代から７０代の方々


舞台や発表会を控えている方
職場で顔が怒ってると思われる悩みの方
お子さんが小さい方




その年齢ごとに生じやすい副反応を考慮して施術しています。












意外に思われるかもしれないですが
私は、「シワはあっていい」と思う派です。


そして
「ボトックスは打ちすぎないほうが、若見えに成功する。」と感じています。


でも、全く動かないオデコを望む方へ、それを叶えることもできます。









1思い切りシワのでる表情の写真を撮ります

2ご本人に写真を見せてどの筋肉がどの程度の筋力で動いているかを説明します。

3どの程度の強度でシワをとりたいか、話し合います。
　少しだけ、又は完全に、とりたいのかどうか

4実際の筋肉の動きを触診し、どこにどの量を打つかを決めます。
　ここが一番医師の技量が出るポイントで、ここが私の得意技です。

5麻酔テープを貼り、効きを待ちます。

6注入します。

7効果の確認のために2週間後に来ていただきます。
　十分であれば、次も同じ打ち方をします。

8ボトックスの効果は4ヶ月で消滅します。
　4ヶ月前後で、前回の注入部位と場所の記録を見ながら、微調節も加えて注入します。

9当院では、きっちり4ヶ月おきに注入する方が半分くらい、多くの方が6ヶ月以上経ってすっかりボトックス効果が消滅してから来院されます。いつ次をしなくてはいけない、ということもありません。










私が独自に考案した「ライトボックス」とは、どんなものかをお話しします。

従来のボトックス治療は、
オデコ横ジワ、眉間、カラスの足跡、などの部位を完全にシワなしにするプランが一般的でした。

しかし私はこの設定には、いろいろ問題を感じていました。

問題1 完全に止められるボトックス量は人によって違う
問題2完全に止めることが審美上、最高とも言えないと思う
問題３患者さん自身も完全に止めるべきかどうか決められない
問題４ボトックス計り売り形式にして問題1を解決しても、患者さんの予算とすり合わせにくい



その解決策として私が考えたのがライトボックスプラン。

8単位という量を1万円で施術する方法です。

1万円税別で除去できるシワの量を体感していただく、というプランです。


実際の当院の診療では
1 これで十分と思う方
2 2週間後に来院した時に足りないと思えばさらに1万円分を追加する方
3 かなりのシワ量の患者さんには、最初から私が2万円分をお勧めする場合もあります。
4シワ量が2万円分だとお伝えした上で、完全に止められないけど1万円分をまず打ってみる方

などがおられます。



これだけ精密に打ち合わせand結果確認しているからこそ、当院のボトックス治療は
満足度が非常に高いと思っています。


ライトボックスについてはこちらをご覧ください。

ライトBOTOXプラン　８単位　11000円（税込）

続く

もし気になれば、どんな方法があるか、ご相談ください。

全く未体験のボトックスのご相談の方が増えています。
また、他医院で受けた事があるけど、理論的なことの説明がなく不安だった、
という方も今年に入り来院が増えているように思います。

ボトックスは、アメリカ西海岸で大流行する様になったきっかけは
「ランチタイムボトックス」という軽いノリが背景にありました。


しかし人間の顔は、みんな違った頭蓋骨格、筋肉配置、筋肉量でできているので

私はいつも美しいイラストの顔面筋肉の解剖書を取り出して説明いたします。







そして何より大切なのは、全部止めない事。
かえって老けてしまう事を心配します。
特に初めての方はゆっくり用心して少量を。
当院のライトボトックスをまず1パックのみ、をおすすめします。





今朝の庭から持ってきた花たち。
前にブログにも書きましたが、
長くもってほしいから、茎を短くする事が出来なくて、
かっこよくいけるよりあるがままで花器に放り込んでしまいます。
ワイルドでしょう？





ススキ
サザンカ
サルスベリ
フレドリックミストラル
ニュードーン
ピエールドゥロンサール

コロナ前には本当に楽しみにしていた「東京2020」。
昨日、閉会式で終わりました。

今朝は秋の気配の感じられるお天気で、日本もオリンピック後の世界が
始まったのだなあ、と思います。


9月に入って、ライトボトックスのご相談が増えています。


特にご相談が多いのはマスクから出ている額の横じわです。





前頭筋という筋肉が収縮することで生じます。

















収縮した時には下のようになります。
























その時に注目していただきたいのでは、目を見開いている時にシワが最大限に出るということです。






















それを止めるためにはボトックスを注入する量と場所が最も大切になります。
（豊富な経験が必要なもので、マニュアル通りに注入しても成功しにくいのがボトックスです）



















経験の少ない医師が、シワを止めることにだけに夢中になり大量に注入してしまうと


















前頭筋が全く動かなくなり、ちゃんと目が開かない状況（眼瞼下垂）が生じてしまいます。

















目の開きも確保しながらシワを止めるには、
たくさんの経験と患者様との対話が必要です。






ライトボトックスのプランはこちらをご覧ください。




ボトックスの過去の記事はこちらをご覧ください。