皮膚科 芦屋柿本クリニック 　日々の診療録

小顔ボトックスについて


「小顔ボトックス」についてお尋ねを受けることがあります。

「ボトックスで顔を小さくできるって本当？」


ということだと思います。




答えは、

「条件が整えば、顔を小さくできます。」






その条件とは、
エラが張って喰いしばると頬が膨らむ人












ここには咬筋という、噛むための筋があります。













ここに力が入ると顔幅が大きくなるのです。














ここにボトックスを打つと、筋が膨らまなくなるので、飛び出さなくなり小顔になります。
















咬筋の力強さには個人差があるので筋を停止できるボトックスの量は違います。


また、いつもここでお話ししているように、完全停止を望まない人も居ます。




過去の海外や日本での報告例で推奨されているのは
50単位のボトックスを1度に注入するやり方で
当院でも行うことがあります。


効果をお話しすると


まず、これくらい打つとほぼ永久に咬筋は元のように大きくなりません。
噛む力はそのままですので、不自由もありません。



4ー5年して、気になれば再度することもできますが
多くの方が1回で終えています。





50単位は、当院では5万円(税別)です。



また、ライトボックスプランを使って、8単位1万円(税別)分を
咬筋に打つことを希望される人もおられるので

上記のような詳細をお話しした上で施術します。


エラの大きさは小さくできますが、効果は普通のボトックスと同じく
やはり4−6カ月くらいのようです。



12月のボトックスについて

令和5年12月20日と27日の水曜日は、午前中にボトックスが初めての方でも
診察してその日にボトックスを注入することが可能です。


遠方からの日帰り施術に是非ご利用ください。

予約電話0797340400
診療時間内にお掛けください。

（コールドラインで輸送される純正ボトックス、カチコチに凍ってます）






当院の、2023年のボトックス施術件数は現在のところ、のべ100件。
例年よりやや多いご相談件数になっています。




当院のボトックス施術に用いる注射器は










針の細さを表す数値はG30（30ゲージ）
直径は0.3mm です。















他の針と比べてみましょう。








上から18G 22G　一番下がボトックス用の30Gです。








余談ですが

18Gは、皮膚に刺す用途よりも、使い捨てメスの感覚で使うことが多いです。
はち切れそうな膿疱をつついて小孔を開けたり、
ハサミでは痛い魚の目をそっと削り出したり


22Gは採血に用いています。採血用としてはかなり細い方なので
お子さんの採血の時も、みなさん泣かずに我慢できてくださいます。









18Gと30Gの針の細さと比べると













元々糖尿病の方々が、日常のインスリン注射に使うための注射器で
極限まで痛みに配慮した特殊な針付き注射器です。








毛穴の大きさより小さいくらいですので
ボトックス注射時も毛穴にめがけて刺すようにすることで
さらに痛みを回避できやすくなります。









ボトックス初診の方の診察の流れは






1）気になるシワを、思いっきり出してもらいます。
　　写真撮ります（紙カルテ用で、オフラインなので流出の危険はありません）




（この写真はフリー画像です）




２）もしそのシワをボトックスで止めた時に、どれほど目が開きにくいか、
　　大丈夫かを入念に話し合います。






３）麻酔のシールを貼り、30分から60分、待っていただきます。
　　予約なしの急な来院でも施術できますが、
　　診察時間終了間際の場合は麻酔なしになってしまいます。
　　（すみません、従業員を残業させられませんのでご理解ください）



４）注射します



５）２週間後に、その注射が適量か、不都合がないか、確認の診察に来ていただきます。




結構時間かかります。１時間半くらいはかかるつもりで来院してください。
また、私の技術に関係なく、毛細血管を注射器がかすめた場合は、内出血が起こる可能性はあります。
その場合は２週間くらい色が残ることがあります。






リピーターの方々は、家から麻酔シールを貼って来院され、
２週間後の診察もスルーして次回（４ヶ月後）の施術に来られます。










ボトックス施術、年内最終日は12/28です。
試してみたかったけど、仕事の休みが取れにくくて
という方にはいいかもしれませんね。



しかし、施術後効果が出るのに数日かかることと、
内出血の可能性を考えると、お正月直前ではない方がいいかもしれませので
スケジュールを考えてご相談ください。



ボトックス相談は毎日、通常の診療時間で行っています。

眉間のシワを作っているのは皺眉筋 （すうびきん）という筋肉です。









いつも眉間にシワを寄せているとこの皺眉筋（すうびきん） も
「筋トレ」した腕の筋肉と同じで大きく力強くなってしまいます。








このモデルさんも随分眉間のシワが深いのですが















長い年月をかけて皺眉筋（すうびきん） を大きくしてしまったように思います。












この女性も物思いに耽ることが多いのでしょうか。
ご心配事が多いのかもしれません。

表情は心の動きですが、あまり顔に出てしまうのも
周囲の方々にご心配をかけてしまう場面もあるかもしれません。












皺眉筋（すうびきん）の動きを止めることで、深刻な表情を緩和できます。
そこで用いる薬剤がボトックスです。


ボトックスは
痙攣や多汗症などにも用いられる、国の認可の下りた医薬品です。





例えばこのような女性であれば、当院では
ライトボトックスプラン（１万円税別）で対応します。














これくらい深刻な方ですと









ライトボトックス1〜２パック（1〜２万円税別）








ライトボトックスのパック数は、ご本人がどれだけしっかりシワを止めたいかによって
変わります。

少しは動きを残したいか、しっかり動いを止めたいか、です。


そこは事前によくご相談いたします。







もし、笑っている時でさえ深く刻まれたシワがある場合は、
時にヒアルロン酸の注入もします。








ヒアルロン酸（レスチレン）1本で十分でしょう。
価格は5万円税別です。

先日、アラガン社からのアンケート調査があり、当院のボトックス施術実績件数を調べました。

2022年はのべ107件
2023年の上半期はのべ57件。

今年も例年並みの施術件数になりそうです。



多くの方が継続的に施術されていますが、その周期は皆さん色々です。


４ヶ月おきにきっちり、という方もおられれば
1年ぶり、という方もおられます。



初回は２週間後に来院いただき、効果を確認しています。
１回目の記録を写真に撮ってありますので
２回目以降は１回目が気に入っておられれば同じ場所に同じ量注射します。




最近多い施術方法は

診察でシワを作ってもらい、どこにどの量注射するかを決め、印をつける
その場所にペンレス麻酔シールを貼る
30分以上待っていただき、ボトックスを注射する
２週間後に来院いただき効果を確認する（２回目以降で慣れた方は確認をスルーして次の施術タイミングに来られるのもあり）







という方法です。

通常の診察時間に行っております。
ただ、少し慌ただしいのと、


待合室に他の方がおられることに抵抗がある方は
水曜日の午前中がお勧めです。

年に一度の、ボトックスビスタを購入する権利を維持するための講習が終了し
今年も更新できました。

こんな修了書が頂戴できます。







ボトックスビスタは
製造、輸入、日本での検査、保管、配送まで全てがアラガンによる
コールドチェーンのため冷凍保存で当院まで届きます。



皆さんが施術を受けているボトックスは、正規品ですか？
十分に確認されてくださいね。

当院がボトックス治療を始めて15年以上が経過しました。
その間、ずっと、よりよい注入方法を考えています。





(アラガンジャパンに招聘されたバルセロナのデフィリップ医師が当院にまで来院くださった時の写真【右は私】)




2022年は年初から今日12月24日までの間に、多くの方の施術を行いました。

過去に他の医院で受けていた方
他の国で受けていた方
当院でリピートを数年続けている方
初めての方も

男性も女性も
３０代から７０代の方々


舞台や発表会を控えている方
職場で顔が怒ってると思われる悩みの方
お子さんが小さい方




その年齢ごとに生じやすい副反応を考慮して施術しています。












意外に思われるかもしれないですが
私は、「シワはあっていい」と思う派です。


そして
「ボトックスは打ちすぎないほうが、若見えに成功する。」と感じています。


でも、全く動かないオデコを望む方へ、それを叶えることもできます。









1思い切りシワのでる表情の写真を撮ります

2ご本人に写真を見せてどの筋肉がどの程度の筋力で動いているかを説明します。

3どの程度の強度でシワをとりたいか、話し合います。
　少しだけ、又は完全に、とりたいのかどうか

4実際の筋肉の動きを触診し、どこにどの量を打つかを決めます。
　ここが一番医師の技量が出るポイントで、ここが私の得意技です。

5麻酔テープを貼り、効きを待ちます。

6注入します。

7効果の確認のために2週間後に来ていただきます。
　十分であれば、次も同じ打ち方をします。

8ボトックスの効果は4ヶ月で消滅します。
　4ヶ月前後で、前回の注入部位と場所の記録を見ながら、微調節も加えて注入します。

9当院では、きっちり4ヶ月おきに注入する方が半分くらい、多くの方が6ヶ月以上経ってすっかりボトックス効果が消滅してから来院されます。いつ次をしなくてはいけない、ということもありません。










私が独自に考案した「ライトボックス」とは、どんなものかをお話しします。

従来のボトックス治療は、
オデコ横ジワ、眉間、カラスの足跡、などの部位を完全にシワなしにするプランが一般的でした。

しかし私はこの設定には、いろいろ問題を感じていました。

問題1 完全に止められるボトックス量は人によって違う
問題2完全に止めることが審美上、最高とも言えないと思う
問題３患者さん自身も完全に止めるべきかどうか決められない
問題４ボトックス計り売り形式にして問題1を解決しても、患者さんの予算とすり合わせにくい



その解決策として私が考えたのがライトボックスプラン。

8単位という量を1万円で施術する方法です。

1万円税別で除去できるシワの量を体感していただく、というプランです。


実際の当院の診療では
1 これで十分と思う方
2 2週間後に来院した時に足りないと思えばさらに1万円分を追加する方
3 かなりのシワ量の患者さんには、最初から私が2万円分をお勧めする場合もあります。
4シワ量が2万円分だとお伝えした上で、完全に止められないけど1万円分をまず打ってみる方

などがおられます。



これだけ精密に打ち合わせand結果確認しているからこそ、当院のボトックス治療は
満足度が非常に高いと思っています。


ライトボックスについてはこちらをご覧ください。

年末用のボトックスが到着しました。



当院で使用するボトックスは正規流通品。
扱うのにも資格検定がありますよ。



そして冷凍で流通しています。









カチカチに凍ってます。
冷凍保存です。











純正品には日の丸がついています。








(頑張れSAMURAI BLUE!)

まだまだ続くマスク時代。
マスクから出ている部分の美容についてご相談が続いています。

再度、目のたるみと額のシワのできる仕組みについてもお話しします。









関連記事　「BOTOXで失敗しないために。その１」
　　　　　「BOTOXで失敗しないために。その2」
















年齢が進むと、瞼がたるみ、大きく見開かないと視野が狭くなります。



























































つまり

瞼の皮膚が弛んで目が開きにくくなると額にシワが増えるのです。









それに対し一般的な考え方は
































しかし、ピンクジェルヒートマスクを始めて2年が経過し、
月１回のお手入れの方々のお目元に変化が・・・・・・・・・・・。





そこで











皮下脂肪を引き締めてたるみをとるので、
お顔が引き締まるだけでなく
目がぱっちり開くようになってこられています。

私も、だんだん瞼の弛みがひどくなり、視界が狭くなっってきていたので
眼瞼下垂の手術を将来はしないといけないかも、と思っていましたが
今はぱっちり開くようになりました。
（月１ピンクヒートマスクジェル実践中です）

ライトBOTOXプラン　８単位　11000円（税込）

続く