2017年04月22日

ナイロンタオル皮膚炎と疥癬






特に70歳前後の男性に多いように感じますが


ナイロンタオルでの皮膚炎をよく見かけます。






カサカサの肌に、点々とした発赤。


「ダニだと思うんですよ」



という、ご心配の言葉がしばしば添えられます。







水分量を測定すると、かなりの減少。中には数値0という人もおられます。







乾燥した肌をナイロンタオルでこすると、
本来自然脱落するはずの皮膚の表面を、まだその時期ではないのに
剥ぎ取ってしまっていくことになります。



多くの場合、ナイロンタオルを中止し、保湿を中心とした
外用剤治療を行うことで改善します。








しかし、ダニも否定はできず、

疥癬(ヒゼンダニ)は、入居施設などでしばしば流行する
ダニですが、近年も芦屋市内の施設で少しの流行を見ました。




太閤殿下の時代(16世紀)には、疥癬に対して治療効果の高い
硫黄泉が流行し、有馬温泉が栄えた、という歴史もありますが、

今の時代は内服薬で治ります。
しかも、1日だけの内服です。




顕微鏡検査でダニの虫体や虫卵を確認して処方しています。




そして、ナイロンタオルの話題に戻りますが、
ナイロンタオルでいくらこすっても疥癬は撲滅できません。



ですので、「ダニかと思ってゴシゴシ洗った」としても
肌を痛めるだけですので、お控えくださいね。

















posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:32| アトピー性皮膚炎

2017年04月20日

アトピー性皮膚炎のこれからのお手入れ。




暖かい日が続いています。

今の季節、アトピー性皮膚炎の肌は、最後の増悪期に入ります。

季節の変化とともに秋から乾燥し始めた肌は
冬の間にカサカサからひび割れまでに進行します。


そこを掻きむしって浸出液や血液が出てしまうのです。




 その冬を越えて、気温は上昇し薄着になっては来ますが

実は大気の湿度は、そんなに上がってはいないので、
秋から続いている乾燥肌は、まだまだ辛い時期なのです。




ただ、薄着になった分、化学繊維との接触が減り、
刺激感からの痒みは減退しているはずです。




そこで、ステロイドは選択せず、しっかりと保湿剤を使うこと、
それがこの時期に大切なことです。




関連記事 「乾燥肌は、皮膚炎の出発点。」
     「保湿剤、いろいろ。」





たくさん塗って、もう少し頑張ってくださっていると、
ほら、そこまで夏は来ています。

夏になると、
大気の湿度も上がりましすし、
天然の保湿オイル=汗が、肌に潤いを与えてくれるように
なります。








posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 10:36| アトピー性皮膚炎

2017年03月24日

乾燥肌は、皮膚炎の出発点。





患者さんが
「肌には変化が何もできていないのですが、痒いのです」

と、患部をなかなか見せてくれないことがありますが




私たち皮膚科医の目は、変化を捉えることがあります。







じっくり観察すると



薄くベールがかかったような白っぽい肌質、
またはよく見るときな粉をまぶしたような粉を吹いた肌。





肌が潤いを失い、乾燥している時に起きる変化で







「ご本人は気づいていないけど、超乾燥している。」と見分けることができます。







プロの目の解像度は、どの業界でも違うものです。
例えば、ベテランの八百屋さんは食べごろの野菜が一目でわかります。





しかし、本人が気づいていないのを、
見ただけで「乾燥していますね」と伝えても、
まず、信じてもらえません。





そこで、測定器で数値として見てもらうことを行います。





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水分量の測定器です。







肌に押し当てるだけで測ることができます。




乾燥している肌は、表面の皮膚がささくれていますから



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衣類などの些細な刺激に敏感で、かゆみを生じます。



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関連記事「冬の首筋の湿疹にはツルッとしたスカーフを。」






乾燥対策の大切さを知っていただくスタートラインに、
ご自身の肌の水分量を知るのは、納得のいく治療の第一歩かもしれません。




関連記事「保湿剤、いろいろ」








診察のご予約は
医療法人社団双樹会
皮膚科 芦屋柿本クリニック http://ashiya-kakimotoclinic.com
住所: 〒659-0025 兵庫県芦屋市浜町3−7
電話: 0797340400
無料駐車場8台あります。お電話でご確認ください。
初診予約サービスサイトもご利用下さい。https://www.489map.com/helios/A5054113/reserve





posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:25| アトピー性皮膚炎

2017年02月23日

アトピーで漢方治療や民間療法の治療中の方にも紫外線治療は併用できます。





当院でアトピー性皮膚炎の方に照射しているセラビームmini。
国だ定められた保険点数340点で照射します。
(3割負担なら3倍の1020円が本人負担)
 但)国の規定の初診料再診料が別途かかります。





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ウシオ電機さんによる公式サイトはこちら<クリック>

関連記事「アトピー性皮膚炎、白斑、掌蹠膿疱症などの治療に新型セラビームを。」






当院で購入以来、
私の当初の予想を超える効果を発揮しています。





特にステロイドを使用したくない方々には、

 かゆみの軽減
 炎症の軽減


に大きな効果を発揮し、


ダウンタイム(外出できないほどの重症)をなくすことに
数々成功しています。





中には、

「医院からの処方薬は内服も外用も絶対に使いたくない」


という方もおられますので、


その方には、セラビームの照射だけをしています。





そんな治療方法も受け付けていますので
ご相談ください。





以前は私は

「脱ステロイドなんて、重症アトピーには無理」

と思っていましたが、



実際に重症患者さんに照射をすることで
手応えを感じ、
今は、「可能だ」と思うようになりました。





診察のご予約は

医療法人社団双樹会
皮膚科 芦屋柿本クリニック http://ashiya-kakimotoclinic.com
住所: 〒659-0025 兵庫県芦屋市浜町3−7
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posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 18:22| アトピー性皮膚炎

2017年02月20日

冬の首筋の湿疹にはツルッとしたスカーフを。



(今日は、画像がたくさん必要なので、
 フリー画像のサイトのものをたくさん使って説明します。)






皮膚科に来られる患者さんの肌は、標準以上に過敏肌なことが多いです。

皮膚にトラブルを生じやすい肌質なのですから、
普通の人がなんともないことが、苦痛に感じることもよくあります。






ぴったりした化学繊維の下着や、タイツが苦手だったり,



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上の写真を見ただけで「痒い!」とい感じてしまう人もおられるんですよ。







ウールのチカチカも耐え難い場合も。




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化学繊維のフワフワは、見た目は暖かいのですが、
すれると湿疹ができる敏感肌の人もいるのです。




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そんな敏感肌は、赤ちゃんの頃から始まっているので
何気ない厚着が、湿疹のきっかけになることもあります。






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首筋の薄い薄い皮膚に、上記のような繊維がすれると
たまらない痒みが生じますし、

首の動きで、そんな繊維に皮膚がすり切れ現象を起こし
炎症の強い湿疹反応が生じます。




首湿疹.jpg







それでも、この寒さで、首筋を温めたい時は、
天然素材で、かつ表面のつるっとスムーズな巻物をしておくと
とても楽です。




かわいいおすすめ その1




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外出時にオススメするのは、ツルッと光沢のあるシルクのスカーフ。
もちろん、絵柄のあるものでも大丈夫です。


コートの下に、またはタートルネックの下に巻いておくと
首筋のこすれを防いでくれます。




かわいいおすすめ その2



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洗っちゃえる気軽さのシルクのストール





お家での防寒や、外で汗をかくときにも最適です。



安価なものなら、小さく切って赤ちゃんの首回りにも気軽に使えます。
汚れたら洗えばいいので、気が楽です。








かわいいおすすめ その3





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バンダナ!

時代を感じさせるアイテムですが、
シルクのスカーフの中には、実は化学繊維だったりするものも
あるかもしれませんので




100パーセント綿素材、しかも表面ツルツル。
そして洗うことができるバンダナは、首のこすれ予防には最適です。




また、この応用で、赤ちゃんなら、ハンカチもいいですね。







色々、工夫して、冬の寒さを乗り切りましょうね。










posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:56| アトピー性皮膚炎

2017年02月09日

唇あれの原因の一つ。「なめ、すい」







唇あれが、繰り返す、なかなか治らない、という患者さんが当院にも
たくさん来られます。


その方々の多くが

診察室に入って来てから、ずっと観察していると
喋りながら、または私の説明を聞きながら
繰り返しこの表情をします。




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唇を中に吸い込んで上下の歯で噛む


という表情です。





この表情は、多くは子供の頃からの癖で、本人は全く自覚しないうちに
行なっていることがほとんどです。



こういう表情の時は

上下の唇は色を失ってしまうほどの圧力をかけられており
繊細な唇の細胞はすり潰されています。





この表情を、一日に何十回も繰り返すと、当然、唇はバリバリに割れるのですが


同時に



引き伸ばされた鼻の穴の下は切れたような湿疹もできます。




本人は全く自覚なくしてしまっている表情ですから、

再発を繰り返しています。





女性では、色のある口紅をしない人に多く発症するように感じます。


しっかりした口紅をしてしまうと、こんな表情をすると
化粧が崩れるので、抑止になるからかなあ、と思います。




よく、口紅アレルギーではないか、と心配されますが、
パッチテストで調べても、そうではない人ばかりです。




下の写真はフリー画像の男性の写真ですが

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全体の表情に表れている通り、強い緊張があるときに
作りがちな表情です。




仕事柄、厳しい場面が多い人には、唇あれが多いのも
関連がありそうです。











posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 14:27| アトピー性皮膚炎

2017年02月07日

資格職業の人の「手荒れ」。



手荒れの患者さんが特に増えるのもこの季節です。


「進行性指掌角皮症」というのが正式な病名ですが
アトピー性皮膚炎の症状の一つとしても現れます。



乾燥したひび割れも増悪因子なので、空気の乾燥する冬は
特に悪化する疾患です。




指先のあたりには汗腺が外に汗を出せずに見える水疱も

水泡.jpg


水虫ではなく、よくある手荒れの症状の一つです。




こんな手荒れの生じる方々の多くが資格職業の方です。


美容師さん、
調理師さん、
看護師さん、


手先を酷使し、手洗いも多いので、
肌のバリア機能が落ちてしまうのです。





乾燥皮膚.jpg






でも、「職業病」と諦めないでください。


夜間や、休日に出来る限りの手当てをしてあげると
かなり楽になります。



「手当て」と書きましたが、
手荒れは、湿疹というよりケガと捉えていただいた方がいい疾患です。



いかに傷口を保護し、外部刺激から守る「手当て」をしてあげるか。

そこが大切です。







posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 11:45| アトピー性皮膚炎

2017年01月19日

「アトピー性皮膚炎のかゆみを止めたい。」




アトピー性皮膚炎の炎症が全身に及んでしまっているとき、
たまらない痒みに悩まされることになります。



そんな患者さんからは
「とにかく痒みを止める薬をください」
と、よく言われます。




痒みを止める力の強さを表にすると

止痒.jpg



この、少ない選択肢の中で治療を行なっていくのですが

例えば

ダウンタイム(外出困難な重症時)には
 外用も内服も注射もステロイド、という治療を数日行い、
 ダウンタイムを抜けた後は内服や注射は終了させる。


それほど症状の強さが認められない時は
 内服や注射にステロイドを使わずに、セラビームを勧める。

  保険診療のセラビームについての関連記事
   「アトピー性皮膚炎、白斑、掌蹠膿疱症などの治療に新型セラビームを。」
      

などを行なっています。




また、治療法を選択するときに、最も大切なのは
その人の生活状況です。


例えば、深夜に帰宅が続くような激務の時には
おそらく当院への通院は困難でしょう。

そういう人にまとめて長期間のステロイド内服薬を処方するのは危険です。


ステロイドの内服は症状を数日おきにみて、
量をコントロールする必要があるからです。



どういう治療計画を立てるかは、その人の現実的な生活の中で
考えてあげないと無理が来てしまう、と感じています。




診察のご予約は

医療法人社団双樹会
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住所: 〒659-0025 兵庫県芦屋市浜町3−7
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posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:08| アトピー性皮膚炎

2016年12月02日

その症状、実は大人のアトピー性皮膚炎かも。




もう何年も悩んでいる手荒れが、実は大人のアトピー性皮膚炎かも。

目元のかゆみも、首筋のザラザラも、
膝下のひび割れも、

知らなかったけど、アトピー体質による湿疹で
大人のアトピー性皮膚炎に分類されるものだったり。


皮膚科の診療では毎日繰り広げられる展開です。



「アトピー性皮膚炎に分類できる症状です。」


とお伝えすると


「え!?そんな大変なことになってるの?」

と、驚かれることもあります。



疾患名が定まれば、保険適応の治療も使える薬も
幅広くなります。

確定診断に役立つ 、IgE 価や個別アレルゲンの検査は
その後の治療指針を決める為にも大変重要です。


現在は、
杉、檜などの花粉や、食べ物、ハウスダスト
家ダニ、動物の毛なぢ39項目を一度に調べられる
保険適応の血液検査で、その後の生活指導を
行うようにしています。



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症状によっては、脱ステロイドに有効な保険治療機器セラビームもご紹介します。

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是非、ご相談下さい。




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posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 10:04| アトピー性皮膚炎

2016年11月12日

手荒れ、主婦手湿疹、進行性指掌角皮症、その治療。



手の指に水疱ができたり、破れたり、裂け目ができていたり


皮膚科でもご相談の多い疾患です。


手荒れ、主婦手湿疹、進行性指掌角皮症
など、様々な名称で呼ばれています。


アトピー性皮膚炎のひとつの症状として発症することも多いようです。





私がまず、患者さんにお伝えするのは、

「その指の患部を、転んで擦りむいた膝頭と同じように考えてください」

ということ。



その擦りむき傷に

 洗剤をつけたり、野菜や食べ物の汁を塗りつけたり
 衣類でゴシゴシこすったりしたら、

傷が治ることはないでしょう。


それくらいのイメージで指の患部を考えてあげないと
治癒へ導くことは困難です。


たっぷりの外用剤で湿潤環境を作り、
外界からの刺激を遮断するために被覆材(ガーゼやハイドロコロイド材も使います)

安静に保つことが、大切です。



「え。それは職務上、無理です。」


と、いう人は、せめて仕事が終わった時間から朝の出勤時までは
そうしてあげてください。


大変な労力ですが、
ステロイドをたまに塗るだけ、という治療よりも
格段に効果が上がるはずです。




当院では、外用剤、被覆材、使い捨て手袋のお世話をしています。
ご相談ください。





posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:15| アトピー性皮膚炎