2016年11月12日

手荒れ、主婦手湿疹、進行性指掌角皮症、その治療。



手の指に水疱ができたり、破れたり、裂け目ができていたり


皮膚科でもご相談の多い疾患です。


手荒れ、主婦手湿疹、進行性指掌角皮症
など、様々な名称で呼ばれています。


アトピー性皮膚炎のひとつの症状として発症することも多いようです。





私がまず、患者さんにお伝えするのは、

「その指の患部を、転んで擦りむいた膝頭と同じように考えてください」

ということ。



その擦りむき傷に

 洗剤をつけたり、野菜や食べ物の汁を塗りつけたり
 衣類でゴシゴシこすったりしたら、

傷が治ることはないでしょう。


それくらいのイメージで指の患部を考えてあげないと
治癒へ導くことは困難です。


たっぷりの外用剤で湿潤環境を作り、
外界からの刺激を遮断するために被覆材(ガーゼやハイドロコロイド材も使います)

安静に保つことが、大切です。



「え。それは職務上、無理です。」


と、いう人は、せめて仕事が終わった時間から朝の出勤時までは
そうしてあげてください。


大変な労力ですが、
ステロイドをたまに塗るだけ、という治療よりも
格段に効果が上がるはずです。




当院では、外用剤、被覆材、使い捨て手袋のお世話をしています。
ご相談ください。





posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:15| アトピー性皮膚炎

2016年09月13日

どういうアトピー治療をしたいかという意思。




初診のアトピー性皮膚炎の患者さんを迎えた時、


その患者さんが、どういった治療方針を希望されるか、
それを探し当てるのがちょっと大変なのは「皮膚科医あるある」です。




「絶対にステロイドは使いたくない」

  という方もおられれば、

「どっちでも、先生の指示にお任せします」

  という方や

「自分でコントロールできるからステロイド多めに処方してほしい。」

 という方まで、幅広く受診されるからです。


どれも、間違ってはいません。
各々の事情が違うだけです。





初診は、
どういったポリシーの患者さんなのかを
患者さんの言葉の端々から感じ取って見極め、
その信念を傷つけないように治療方針を決めていく場になります。



もし、よかったら、最初の問診票に、
「こんな方針でお願いしたい」と
記載してくださるのもいいかもしれません。







診察のご予約は
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医院中庭夜景


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posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:23| アトピー性皮膚炎

2016年07月26日

脱ステロイドのコツ。



ステロイド外用剤を年中使いたくないのは当然の気持ちです。

これだけ、ステロイドが話題になってくると、そう思う人がいて当然です。




しかし、知られていないことかもしれませんが
ステロイドに限らず、どんな薬にも副作用があります。
医師に渡される公式の添付文書には、かなりの量を割いて
その薬の引き起こす恐れのある副作用が書かれています。


それは、例えば、ビタミンにだって、漢方にだって同じです。



そして、皮膚科領域で意外に多いのが、
非ステロイド外用剤の接触皮膚炎(塗るとかぶれる)です。



そのため、安易にステロイドから切り替えると
よくないこともあります。


脱ステロイドを目指す時、代わりとなる薬を見つけることが
とても大切です。

本当に確実を期すならば、これから使いたい非ステロイド剤を
全てパッチテストにかけます。


それから変更すると、少なくとも接触皮膚炎を最初から起こす、
なんてことは未然に防げます。


    詳細記事「パッチテストの手順。



ただし、パッチテストは、真冬しか難しい検査です。
それを踏まえて、どうするのか、毎日暑い夏の中、
当院でも患者さんと個々に検討を重ねています。





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posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 08:56| アトピー性皮膚炎

2016年07月11日

いつもようにステロイドで治らなければ、まず水虫を疑って!



当院でも、ステロイド外用剤を全身に使用している患者さんは
たくさんおられます。


私は、ご本人が必要以上に使いすぎていないかを
カルテ上に残された過去の処方量を見て判断して
安全にご利用いただけるように処方しています。


(それなので、薬を家族や友達に分け与えたりしてはいけません。)



そんな、ステロイド使用の達人である患者さんも、
夏は要注意。
外用しているうちに水虫菌がその場所に発生してしまうことが
あるからです。

今年も数例発生しています。
顔、腹部、脇の下、ひざ下、などに発生しています。


いつもならステロイドですぐ症状が緩和するはずなのに
どうも治りが悪いなあ、

と感じたら、水虫を疑って、すぐに受診してください。

水虫の顕微鏡による検査は5〜10分以内です。
そして、水虫の薬に切り替えれば、すぐさま治ります。


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posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 16:22| アトピー性皮膚炎

2016年07月01日

アトピー性皮膚炎の脱ステロイド中の人は蚊にも気をつけてください。



アトピー性皮膚炎の人は、蚊に刺されると
虫刺され部位だけでなく、
連動するように全身にかゆみの症状が広がることがよくあります。


せっかくステロイド外用を使用しないでいいところまで
コントロールできていた方が、
虫刺され1つで一気に増悪する例をたくさん見てきました。




肌の露出を控えたり、虫刺されスプレーを常備して
対策を立ててみましょう。


それでも刺されてしまい、腫れ上がった時は、
刺された部位に、当院では、よくボチシートを使います。


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非ステロイド外用剤の中では抗炎症効果がかなり高いので
小さなお子さんにも処方しやすい薬剤です。



でも、まずは、虫よけに努めてくださいね。





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posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 10:04| アトピー性皮膚炎

2016年05月19日

貴重なアレルギー検査の結果を生かす。



この春から、アレルギー検査の項目が39種、
保険で一度に調べられるようになりました。




IMG_2850.jpg




項目も、

花粉類
カビ類
ハウスダスト
家ダニ
犬猫の毛
食物

など、多岐にわたっていて、
この貴重な検査結果は治療をする私たちにも
大きな情報を与えてくれます。



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患者さんに実際にお渡しする検査結果はグラフ状で大変見やすいものです。


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黒い星が多いものほど重症のアレルギーがあり、
少量の接触でも様々な症状を起こします。


鼻炎
喘息

皮膚炎
かゆみ
蕁麻疹


などです。



そう、ご存じない方も多いのですが
花粉のアレルギーは皮膚症状も引き起こすのですよ。





以下の図は飛んでいる花粉のカレンダーです。




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例えばスギのアレルギーだけであれば、そろそろ症状もおさまるはず。


しかし、もしイネ科の植物のアレルギーも隠されていれば
秋まで油断禁物。
治療を続けたほうがいいかもしれません。






そのように、有効な検査です。


費用は 3割負担の方で、初診料と検査料の合計が6430円。



検査をされた方には
結果のグラフを差し上げています。
貴重な検査結果ですので、紛失せずに、今後、各科にかかるときには
ご提示ください。






診察の予約は 電話 0797340400 へ





posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 11:14| アトピー性皮膚炎

2016年04月20日

お子さんの保湿たっぷりケアは汗ばむ季節まで。




寒かった冬、ひとの肌の汗腺も働きが鈍り、
お肌に天然の湿り気が少なくなっている患者さんが
当院にもたくさんお越しになりました。






11月頃の、乾燥の兆しが始まった頃から保湿をたっぷり
していた方々は、それ以上の湿疹形成を抑制して春を迎えましたが



保湿ケアに乗り遅れてしまった方々は
とことん乾燥が進んだ2月〜3月ごろに、とうとう掻きむしって
湿疹形成をしてしまい、当院を受診されるケースも
今年は多かったように思います。






その方々の乾燥肌も、
ゴールデンウィークが明ける頃には、ご自身の天然の保湿剤(=汗)で
しっとりした肌に戻っていきます。



もう少しの間、たっぷり保湿に励んでください。

ゴールは近いはずです。




(でも11月からはまた保湿剤、再開してくださいね。)







診療のご予約は  電話 0797340400 へ






posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 11:05| アトピー性皮膚炎

2016年01月29日

花粉?目薬?コンタクト? 眼周囲の皮膚炎が増加する季節です。







毎年、この季節になると、眼周囲の皮膚炎のご相談がぐっと増えます。猫







原因としては

・スギ花粉など、今の時期に飛来する花粉に対するアレルギー爆弾

・点眼剤のアレルギー爆弾爆弾

・コンタクトレンズの保存液のアレルギー爆弾爆弾爆弾




そして、上記3つの合併という場合も、多いのです。台風







花粉のアレルギーはIgEを測定する血液検査で明確に判別できます。



点眼剤やコンタクトの保存液のアレルギーは、パッチテストで
これも明確に判断できます。







ただ、治療はどちらの場合も変わりません。






そのため、

「治りが悪かったら検査したい」手(パー)


と患者さんがおっしゃるケースが多いのが実情です。病院







posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 11:55| アトピー性皮膚炎

2015年12月12日

オムツ替え時に簡易ウォシュレット。





「オムツかぶれ」といって来院される赤ちゃんにも
 大きく分けて2種類の疾患があります。





その1  乾燥肌の赤ちゃん。といっても2歳くらいの人が多いかな。
     現代の紙オムツの性能が良すぎて、お尻周りの水気を吸い取られ
     カサカサに粉が吹いてしまい自分でボリボリ掻いている。台風


     
   その1の対策は

     オムツ交換時に、大量の保湿クリームを塗ってからオムツを履かせる。
     または、布おむつにしちゃう。
     そして、早期にオムツを卒業することを目指す。モータースポーツ










その2  便や尿が付く場所の、ジクジクした湿疹。乳児に多い。
     カンジダ菌の感染症を併発していることも多く、便や尿が湿疹を刺激して
     痛痒い不快感。小雨



    その2の対策は


     尿や便を、濡れティッシュなどでこすり取ろうとすると、その刺激で湿疹も悪化します。
     そこで、簡易ウォシュレット。ぴかぴか(新しい)

    



    ジャン。かわいい




     IMG_2494.jpg
  






    霧吹きに人肌の水を入れて、オムツを広げた上からシャバシャバ吹きかけます。
    便も尿もしっかり流し落として、その後に、柔らかいティッシュで押さえ拭き。






    お薬はその後に塗り、オムツを履かせます。









この簡易ウォシュレットに使う霧吹きですが、この写真のものが秀逸です。





「フルプラ ダイヤスプレースウィング500アイボリー 70503」ひらめき



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私はamazonで買いました。






どこがすごいかというと、




中の水を吸うチューブの先が、動くのです。





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こんな感じで先端に重りがついているので、水の最深部に届くようになっています。









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それなので、傾けて使用しても、最後まで水がある部分を使えます。







化粧品なんかのスプレーだと、
中の吸い込むストローの先が一方向の底に向いているものが多く、
残っているのに届かなくて最後が使い切れない、という経験がありますよね、




この霧吹きにはそれがないのです。すごい。








オムツ替えも楽しくなるこの霧吹きで、お母さんも楽をしてくださいね。るんるんるんるんるんるん










posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 12:43| アトピー性皮膚炎

2015年12月08日

どんなスタイルが楽ですか?




アトピーの肌質をひと言で表現すると



「超過敏肌」。







普通、人が感じないレベルまで刺激に感じて、症状が出てしまいます。








例えば


・プールの塩素
・急激な気温の変化
・通常なら感じない大気汚染
・わずかな花粉の飛来
・衣類の襟やゴムの締め付け
・ウールや化学繊維の毛羽立ち
・前髪の先端



他の人がなんとも感じないレベルの異変が
肌に強い刺激を与え、



痒みや、湿疹反応を生じさせます。













それなので、診察室ではいつも




「みんなと同じには、油断できないのよね。」



とお話しします。




特に洋服や髪型は、自分でも工夫が可能ですから


この服は痒くならないか、
この髪型は顔を刺激してないか、



ひとつひとつ、吟味が必要です。









しかし、慣れてくると、自分が楽な素材やスタイルがわかってくるはずです。





寒さが厳しくなると、襟元を暖かくしたくなりますが、
首に湿疹が出やすい人は、
マフラーや、上着の素材に特に注意してください。







おすすめは、シルク、またはカシミアシルクのストールを
巻いてから、コートの襟をその上に立てる着方。







痒み対策は工夫の連続ですね。ぴかぴか(新しい)







posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:22| アトピー性皮膚炎