2016年07月11日

いつもようにステロイドで治らなければ、まず水虫を疑って!



当院でも、ステロイド外用剤を全身に使用している患者さんは
たくさんおられます。


私は、ご本人が必要以上に使いすぎていないかを
カルテ上に残された過去の処方量を見て判断して
安全にご利用いただけるように処方しています。


(それなので、薬を家族や友達に分け与えたりしてはいけません。)



そんな、ステロイド使用の達人である患者さんも、
夏は要注意。
外用しているうちに水虫菌がその場所に発生してしまうことが
あるからです。

今年も数例発生しています。
顔、腹部、脇の下、ひざ下、などに発生しています。


いつもならステロイドですぐ症状が緩和するはずなのに
どうも治りが悪いなあ、

と感じたら、水虫を疑って、すぐに受診してください。

水虫の顕微鏡による検査は5〜10分以内です。
そして、水虫の薬に切り替えれば、すぐさま治ります。


診察のご予約は
春庭笹.jpg

医療法人社団双樹会
皮膚科 芦屋柿本クリニック http://ashiya-kakimotoclinic.com
住所: 〒659-0025 兵庫県芦屋市浜町3−7
電話: 0797340400
無料駐車場8台あります。お電話でご確認ください。
初診予約サービスサイトもご利用下さい。https://www.489map.com/helios/A5054113/reserve




posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 16:22| アトピー性皮膚炎

2016年07月01日

アトピー性皮膚炎の脱ステロイド中の人は蚊にも気をつけてください。



アトピー性皮膚炎の人は、蚊に刺されると
虫刺され部位だけでなく、
連動するように全身にかゆみの症状が広がることがよくあります。


せっかくステロイド外用を使用しないでいいところまで
コントロールできていた方が、
虫刺され1つで一気に増悪する例をたくさん見てきました。




肌の露出を控えたり、虫刺されスプレーを常備して
対策を立ててみましょう。


それでも刺されてしまい、腫れ上がった時は、
刺された部位に、当院では、よくボチシートを使います。


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非ステロイド外用剤の中では抗炎症効果がかなり高いので
小さなお子さんにも処方しやすい薬剤です。



でも、まずは、虫よけに努めてくださいね。





診察のご予約は
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posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 10:04| アトピー性皮膚炎

2016年05月19日

貴重なアレルギー検査の結果を生かす。



この春から、アレルギー検査の項目が39種、
保険で一度に調べられるようになりました。




IMG_2850.jpg




項目も、

花粉類
カビ類
ハウスダスト
家ダニ
犬猫の毛
食物

など、多岐にわたっていて、
この貴重な検査結果は治療をする私たちにも
大きな情報を与えてくれます。



IMG_2849.jpg





患者さんに実際にお渡しする検査結果はグラフ状で大変見やすいものです。


IMG_2963.jpgIMG_2964.jpg




黒い星が多いものほど重症のアレルギーがあり、
少量の接触でも様々な症状を起こします。


鼻炎
喘息

皮膚炎
かゆみ
蕁麻疹


などです。



そう、ご存じない方も多いのですが
花粉のアレルギーは皮膚症状も引き起こすのですよ。





以下の図は飛んでいる花粉のカレンダーです。




IMG_2965.JPG



例えばスギのアレルギーだけであれば、そろそろ症状もおさまるはず。


しかし、もしイネ科の植物のアレルギーも隠されていれば
秋まで油断禁物。
治療を続けたほうがいいかもしれません。






そのように、有効な検査です。


費用は 3割負担の方で、初診料と検査料の合計が6430円。



検査をされた方には
結果のグラフを差し上げています。
貴重な検査結果ですので、紛失せずに、今後、各科にかかるときには
ご提示ください。






診察の予約は 電話 0797340400 へ





posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 11:14| アトピー性皮膚炎

2016年04月20日

お子さんの保湿たっぷりケアは汗ばむ季節まで。




寒かった冬、ひとの肌の汗腺も働きが鈍り、
お肌に天然の湿り気が少なくなっている患者さんが
当院にもたくさんお越しになりました。






11月頃の、乾燥の兆しが始まった頃から保湿をたっぷり
していた方々は、それ以上の湿疹形成を抑制して春を迎えましたが



保湿ケアに乗り遅れてしまった方々は
とことん乾燥が進んだ2月〜3月ごろに、とうとう掻きむしって
湿疹形成をしてしまい、当院を受診されるケースも
今年は多かったように思います。






その方々の乾燥肌も、
ゴールデンウィークが明ける頃には、ご自身の天然の保湿剤(=汗)で
しっとりした肌に戻っていきます。



もう少しの間、たっぷり保湿に励んでください。

ゴールは近いはずです。




(でも11月からはまた保湿剤、再開してくださいね。)







診療のご予約は  電話 0797340400 へ






posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 11:05| アトピー性皮膚炎

2016年01月29日

花粉?目薬?コンタクト? 眼周囲の皮膚炎が増加する季節です。







毎年、この季節になると、眼周囲の皮膚炎のご相談がぐっと増えます。猫







原因としては

・スギ花粉など、今の時期に飛来する花粉に対するアレルギー爆弾

・点眼剤のアレルギー爆弾爆弾

・コンタクトレンズの保存液のアレルギー爆弾爆弾爆弾




そして、上記3つの合併という場合も、多いのです。台風







花粉のアレルギーはIgEを測定する血液検査で明確に判別できます。



点眼剤やコンタクトの保存液のアレルギーは、パッチテストで
これも明確に判断できます。







ただ、治療はどちらの場合も変わりません。






そのため、

「治りが悪かったら検査したい」手(パー)


と患者さんがおっしゃるケースが多いのが実情です。病院







posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 11:55| アトピー性皮膚炎

2015年12月12日

オムツ替え時に簡易ウォシュレット。





「オムツかぶれ」といって来院される赤ちゃんにも
 大きく分けて2種類の疾患があります。





その1  乾燥肌の赤ちゃん。といっても2歳くらいの人が多いかな。
     現代の紙オムツの性能が良すぎて、お尻周りの水気を吸い取られ
     カサカサに粉が吹いてしまい自分でボリボリ掻いている。台風


     
   その1の対策は

     オムツ交換時に、大量の保湿クリームを塗ってからオムツを履かせる。
     または、布おむつにしちゃう。
     そして、早期にオムツを卒業することを目指す。モータースポーツ










その2  便や尿が付く場所の、ジクジクした湿疹。乳児に多い。
     カンジダ菌の感染症を併発していることも多く、便や尿が湿疹を刺激して
     痛痒い不快感。小雨



    その2の対策は


     尿や便を、濡れティッシュなどでこすり取ろうとすると、その刺激で湿疹も悪化します。
     そこで、簡易ウォシュレット。ぴかぴか(新しい)

    



    ジャン。かわいい




     IMG_2494.jpg
  






    霧吹きに人肌の水を入れて、オムツを広げた上からシャバシャバ吹きかけます。
    便も尿もしっかり流し落として、その後に、柔らかいティッシュで押さえ拭き。






    お薬はその後に塗り、オムツを履かせます。









この簡易ウォシュレットに使う霧吹きですが、この写真のものが秀逸です。





「フルプラ ダイヤスプレースウィング500アイボリー 70503」ひらめき



IMG_2494.jpg





私はamazonで買いました。






どこがすごいかというと、




中の水を吸うチューブの先が、動くのです。





IMG_2495.jpg










こんな感じで先端に重りがついているので、水の最深部に届くようになっています。









IMG_2496.jpg







それなので、傾けて使用しても、最後まで水がある部分を使えます。







化粧品なんかのスプレーだと、
中の吸い込むストローの先が一方向の底に向いているものが多く、
残っているのに届かなくて最後が使い切れない、という経験がありますよね、




この霧吹きにはそれがないのです。すごい。








オムツ替えも楽しくなるこの霧吹きで、お母さんも楽をしてくださいね。るんるんるんるんるんるん










posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 12:43| アトピー性皮膚炎

2015年12月08日

どんなスタイルが楽ですか?




アトピーの肌質をひと言で表現すると



「超過敏肌」。







普通、人が感じないレベルまで刺激に感じて、症状が出てしまいます。








例えば


・プールの塩素
・急激な気温の変化
・通常なら感じない大気汚染
・わずかな花粉の飛来
・衣類の襟やゴムの締め付け
・ウールや化学繊維の毛羽立ち
・前髪の先端



他の人がなんとも感じないレベルの異変が
肌に強い刺激を与え、



痒みや、湿疹反応を生じさせます。













それなので、診察室ではいつも




「みんなと同じには、油断できないのよね。」



とお話しします。




特に洋服や髪型は、自分でも工夫が可能ですから


この服は痒くならないか、
この髪型は顔を刺激してないか、



ひとつひとつ、吟味が必要です。









しかし、慣れてくると、自分が楽な素材やスタイルがわかってくるはずです。





寒さが厳しくなると、襟元を暖かくしたくなりますが、
首に湿疹が出やすい人は、
マフラーや、上着の素材に特に注意してください。







おすすめは、シルク、またはカシミアシルクのストールを
巻いてから、コートの襟をその上に立てる着方。







痒み対策は工夫の連続ですね。ぴかぴか(新しい)







posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:22| アトピー性皮膚炎

2015年11月28日

アトピーのコントロールはご自身しか実行できないプログラム。







問診票に


「ステロイドは全く使いたくない」




と意思表示する患者さんが増えています。









私自身、虫刺され程度でも very strong クラスのステロイドを
すぐ使ってしまうし、
海外視察にも、国内旅行にも必ず携帯し、それなしでは不安なくらい
愛用しているのですが、





それは、それで個人の自由ですから、






ステロイドを使いたくない人には処方しません。







しかし、強力な効き目のステロイドなしで治療しようとすると




この欄でも何度かお話しているように
同じくらいの効果を出すには、ご本人の努力も必要です。


詳細はアトピー性皮膚炎の記事をご覧ください。<クリック







保湿剤を念入りに、1日何回も塗る。
化学繊維の衣類は避ける。
手が荒れないように、こまめに使い捨て手袋を変える。
合わない化粧品やシャンプーがないかパッチテストを受ける。
激しいストレスを感じないようにする。
赤ちゃんでは、おむつ繊維や硬い抱っこベルトが刺激になりうるので見直す。


などなど、ひとつひとつが重要な因子になります。






今日、土曜日は、一週間で一番アトピー性皮膚炎の患者さんの多い曜日。


ということは、お勤めの方のアトピー性皮膚炎の患者さんが多いということです。










多忙なお仕事の中で、どうやって自分の疾患と折り合いをつけるか。



それは、ご自身でしか実行できないプログラム。
私たちはアドバイスしかできません。





でも、頑張ってみましょう。
きっと、効果は出るはずです。









ボトックスシール2.jpg



















posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:03| アトピー性皮膚炎

2015年10月16日

保湿剤は、なんでもいいんですが、大量に。




よく患者さんに、




雪冬場の乾燥対策や、



手(パー)アトピー性皮膚炎の乾燥肌対策について


質問をうけますが、




その中でも、多いご質問が




どんな保湿剤を使ったらいいですか?




というものです。











乾燥肌は、例えるなら水気を失って崩壊寸前の土の塗り壁。


常に水分を与えておかないと壁は崩れ落ちて、
内部の真皮層から浸出液や血液が滲み出てきます。


この段階はもう乾燥肌ではなく、「湿疹」という疾患のレベルです。








湿疹ともなると、本格的な治療を要しますが、





その前段階での乾燥肌であれば、市販の保湿剤でも全く問題はありません。






ひらめきただし

全身に毎日大量に塗布し続けないとなりません。ひらめきひらめき





そのためには、

「安価で、つけやすい性状のもの」が一番いいのではないでしょうか。








そうなると、かなり絞り込まれてきますよね。









当院では、大量保湿剤のケアの必要性をご案内しますので

初めての患者さんは驚いてしまいます。


保険診療で、どのお薬も全国共通価格ですから、
皆さんのお近くでも、同じように保湿剤を処方してくださる皮膚科は
たくさんあると思いますよ。



「湿疹」になるのを未然に防ぐためにも、
大量保湿お手入れ、ぜひ、おすすめします。





当院公式サイトの記事もお読みください。

「水性の保湿剤と油性の軟膏でお肌のベースづくり」
http://ashiya-kakimotoclinic.com/atopic_dermatitis/





















posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:33| アトピー性皮膚炎

2015年09月18日

顔面のアトピー炎症にイオン導入。







初めての患者さんに、保険内の治療の説明をした後に、

「顔面のアトピーにイオン導入を定期施術すると
 とてもいい効果がでているんですよ。」

とお話ししても、まず信じていただけません。







時には怪訝な顔をされ、
そこまでした治療の説明が
一気に「信用できない」というような表情になることも。





そんなことを繰り返していると、
心も萎え。ふらふら



アトピー性皮膚炎の患者さんにイオン導入をすすめることを
最近はあまりしていません。






しかし、多くのアトピー性皮膚炎の患者さんが
定期のお手入れをしに来られています。





実績があるから、おすすめしているんですが、
まず、信じてもらえませんよね。



横でスタッフが
「もったいないですよね。」
とつぶやいていることもあります。






今、アトピー性皮膚炎で定期通院されている方々は

長年、顔の炎症で悩まされてきた方々で、
毎日のステロイドの使用も止められず、
マイルドクラスのステロイドを顔面だけで毎月10グラム以上
使用していた方々。
もちろん女性はお化粧も我慢しなくてはならなかった
というような重症度の方々です。


男女ともに30〜50代の方々です。



そんな方々が行っているのは
月に一度のエモリエントコース。<ジャンプ






最初の数回は、この方々も疑心暗鬼。
中には3ヶ月くらい来られなくなって、他の皮膚科に行ってしまっていた人もおられます。

「やっぱり、もう1回、始めたい」
と、再開し、今では3年目。


お友達の効果をみて来た、なんて人はお話しが早く、
効果がじわじわ出るまで我慢しなければいけないことをよくご存じです。



しかし、中には初回からこちらが驚く効果が出る方もおられます。




私どもの施設は、<ジャンプ
感染症の予防、施設の安全性、プライバシー保護、
治療との綿密な連携

が、長所だと思っていますが


今となっては、
10年以上、のべ5万回以上のイオン導入施術の
結果データーが、一番の財産です。
(美白、美肌、ニキビ対策も含みます。)



継続して安定した管理ができること
(無くなってしまうような経営ではないこと)
も、大切だと思います。




さて、現在、上記のアトピーの患者さんたちの状況ですが

だいたい年間5回から10回の頻度でエモリエントコースを
受けておられます。
もう何年も、アトピーがあったとはわからない状態を
維持しておられる方々です。




ステロイドはまったく使わなくていい状態の人がほとんどですが、


中には仕事の関係上(決算時など)、ストレスで増悪する人もいますから、


ひどい時は使用を我慢しなくていいから年に5グラムまでの
使用を目指そうね、と申し上げていて
だいたい、その中ででコントロールできています。



顔面のアトピー性皮膚炎の人は、
顔に使用するものの接触皮膚炎がある人も多いので

スタート前にはパッチテストを施行して
安全性を確認してからイオン導入を始めています。




今後も、私から強くお勧めすることは、きっとありませんが
自信がないからではありません。



ご興味のある方はご相談くださいませ。





posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:53| アトピー性皮膚炎