2017年12月09日

ヘアアイロンのやけど




髪型を整えるのに用いるヘアアイロン。
高熱で温めたロールを使って巻き髪を作る電化製品です。






一昔前は「芦屋巻き」なんて言葉もあったほど
古くから巻き髪は盛んな土地柄なので、
当院の患者さんにも愛用者は多いようです。




大変便利な道具なのですが
200度くらいまで温度を上げることができるため、

しばしば高温のヘアアイロンでお顔を「じゅっ」と
やけどしてしまった患者さんが来られます。




ヘアアイロンやけど.gif







多くの場合、1度熱傷で、深さは浅いので
軟膏の湿潤環境治療を数日するだけで跡形なく治ります。




直後は保冷剤などでよく冷やして、できるだけ早く
皮膚科を受診されることをおすすめします。

休診日ならば、ワセリンでもいいので、たっぷり塗って
ガーゼでカバーしておくといいでしょう。






診察のご予約は

医療法人社団双樹会
皮膚科 芦屋柿本クリニック http://ashiya-kakimotoclinic.com
住所: 〒659-0025 兵庫県芦屋市浜町3−7
電話: 0797340400
無料駐車場8台あります。お電話でご確認ください。
初診予約サービスサイトもご利用下さい。https://www.489map.com/helios/A5054113/reserve

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posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:32| 湿潤治療・ケガ、やけど

2017年12月07日

低温やけどの重症度の見分け方






低温やけどは、
カイロや湯たんぽなどで
約44度で6〜10時間、同じ部位が触れていることで
生じるヤケドです。


接している時間が長いほど、熱は皮膚深部まで
浸透します。



6時間以上の接触では脂肪層まで達することがあります。


低温やけど深い.gif




3時間ほどで気がついた場合では真皮層くらいでとどまります。



低温やけど浅い.gif









深く達してしまった熱は皮膚を変性させますが
一気にそれが起こるのではなく、
約2週間ほどかけて症状が露わになります。




脂肪層まで達するような重症の低温やけどの場合、
4日目までの症状としては
プリッと光沢のある水疱のことが多いです。

低温やけど4.gif




浅いヤケドの水疱は手で突くらいで破けますが、
低温やけどの重症の場合の水疱は硬く、
突いたくらいでは破けません。




このような水疱で来院された時には
かなり深いやけどの可能性が高く、治療に時間がかかることを
お伝えします。




その後、水疱部は時間の経過とともに様子が変わってゆき
3〜4週間で黒変します。


低温やけど13.gif





壊死が生じた部位です。



逆に、変色していない部位は無事だったところなので
患部の重症度が分析できて
治療の方針が立ちやすくなります。




これからの季節、寒さと深い眠りが一番の原因となります。
ぐっすり眠ってしまいそうな、
飲酒後や睡眠剤内服時は

カイロや湯たんぽの使用は控えた方がいいかもしれません。





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posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 11:25| 湿潤治療・ケガ、やけど

2017年11月20日

低温やけどの増える季節になりました。




急な冷え込みで、今年も低温やけどが増える季節がきました。


低温やけどは、ショッキングなほどの熱さを感じない程度の低温で
時間をかけてじっくりタンパク質を変性させてしまう
こわい疾患です。





低温やけど.jpg




湯たんぽやカイロなどが原因となりますが


いくら低温といっても、通常は熱さに途中で気がつき、やけどになる前に回避できます。




しかしながら


泥酔しているとき
過労や入眠剤でぐっすり寝ている時
神経麻痺があり痛覚が落ちている時


などに、低温に気づかずに発症してしまいます。




発症時は水泡やびらんが生じますが
時間が経つにつれ壊死が生じ、その部位の除去処置(デブリードマン)が
必要になるケースもあります。



自宅での治療には限界があるので、皮膚科を受診してください。



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posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 10:38| 湿潤治療・ケガ、やけど

2017年09月11日

ケガの経過。日焼け予防の対策など。





顔の外傷は、心まで痛めてしまうほど
ご本人にとっては悲しい出来事です。




外傷の経過は以下の通りです。







外傷は皮膚が


炎症後色素沈着1.jpg






えぐり取られるという現象なのですが




擦過傷(すりむき傷)ですと、真皮層までの傷。



炎症後色素沈着2.jpg







鈍器でえぐられるほどになると脂肪層まで欠損してしまうこともあります。



炎症後色素沈着3.jpg







これらが治る過程で、様々な体内の細胞が活躍します。
血小板や白血球、マクロファージなどの出番です。



その働きを促すように外用剤や湿潤環境療法を使います。








その結果、皮膚はふさがります。(上皮化といいます)。




炎症後色素沈着1.jpg




しかし、重症の傷の場合、多くの場合がそうですが、
メラニンというシミを作る物質が皮膚の奥に大量に発生します。



炎症後色素沈着4.jpg



この状態を「炎症後色素沈着」と言います。







老化のシミと違って、これらの一時的に増えたメラニンは
何もしなくても消えてくれますが、
より効果的にこの色素沈着を消すには





その1 ビタミンCやトラネキサム酸、ハイチオールの内服


その2 遮光(徹底した日焼けの予防)


その3 スーパーライザー治療



などが効果を上げています。






この中で遮光だけは皆様にお任せしてしまいがちなのですが
本当にちゃんと遮光ができているかは、
難しい問題です。



元々、お顔のケガをされる方はアクティブにご活動の方が多いので
スポーツや外出で、多くの紫外線を浴びてしまいます。




せっかくケガの後のメラニンを消そうとしているのに、
日焼けでメラニンを増やしてしまっては
症状は長引きます。





そんな時に、よくおすすめしているのが
これ



IMG_1862.jpg





岩城製薬さんが作った
レーザー後のケア用の肌色の日焼け止めです。






このくらいの色でも


IMG_1864.JPG











この日焼け止めを塗ると





コンシーラー.jpg








このようにはっきりとカバーできます。







無色の日焼け止めだと、汗で流れてしまっても
気がつかずにいるかもしれませんが




このタイプのものだと、
汗で流れにくく、
万が一、流れた場合はケガの色がむき出しになるので
すぐ気付くことができる利点があります。







女性だと、この上からお化粧可能ですし、
当院では、小学生の患者さんにもお母様たちのご希望で
利用していただいています。










色素沈着が早くなくなるように。
そのための一つの方法です。











posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 14:31| 湿潤治療・ケガ、やけど

2017年07月24日

薄着の夏ならではの ケガ、やけど。自宅ケアは限界があります。





毎日、猛暑の続いている関西地方。


サウナのような暑さの中、活動的なお子さんたちは
どうしても薄着になります。



そこで起こることは

 転倒した時の広範囲なスリキズ
 露出した太ももへの広範囲なやけど


などです。




連日、そのような患者さんが増えるのも、皮膚科では例年のことです。





最近は、ご多忙なご両親が多く、
「まずは医院に子供を連れて行く」


ということは、なかなか困難な状況なようで、


ご自宅で、ドラッグストアで買った薬やハイドロコロイド材で
なんとか治そうとなさるケースが増えています。



特にハイドロコロイド材は、とても良い面を備えたものですが、
一方で細菌感染の恐れがあるところに貼付するのは危険です。

(ハイドロコロイド材が何なのかを知らない人は、検索してください。
 よく目にしているものだと思います。)




ハイドロコロイド材を私が医療に取り入れたのは、平成8年ごろですから
もうすでに20年は経過しています。
それらは、皆さんが入手している市販品とは構造もずいぶん違います。




IMG_1559.jpg
これが医療用のハイドロコロイド材です。







これほど便利な被覆材もないという思いもある一方で、
多くの症例に使ってきて、やはり軟膏処置の方が
利便性も効果も高いと思える場面もあります。




ご多忙な場面も、とてもよくわかるのですが、
ケガ、ヤケドは初期治療がとても大切です。



まずは、お近くの医院に御相談された方が、
治り方も綺麗ですし、治る早さも早いと思います。






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2017年03月14日

当院での傷の洗浄は熟練技のガーゼで。




春らしい日差しが強まってくると
外での運動の時に、ウェアは軽くなってきます。


そのため、転倒すると、地面でずるっとスリ傷になりがち。


そうすると、傷口には砂利がめり込んでしまうので、
まずは洗浄をまず行なってほしいものです。





当院で創傷の洗浄を行う場合は、清潔なガーゼに生理食塩水を使います。







ガーゼは、当院で勤務歴の長いスタッフの手作りです。





まず、こんな反物のようなガーゼを購入します。
大きさは幅30センチ、長さは10メートルです。




IMG_0834.jpg




それを小さく切りっぱなしにしてしまうと





IMG_0837.jpg



断端部から、細かい木綿糸がポロポロ出てくるので



この断端が出血部に絡んでしまうと洗浄する時に、とても困ります。







そのため、カットして





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断端部を内側に折って




IMG_0833.JPG




折って、使用時に断端の糸くずが出ないように作ります。



IMG_0831.jpg



簡単そうに見えますが、これほど厚みや大きさを均一に作るには
かなりの熟練を要する作業です。







これを、滅菌器で高圧滅菌処理してから使用します。





洗浄するときは生理食塩水を使います。
血液と同じ塩分濃度で、点滴液にも使うものです。






IMG_0835.JPG








特製ガーゼに生理食塩水を染み込ませ、傷を撫でて砂利を掻き出します。







この最初の処置が、とても大切です。






関連記事「ケガのあと、外傷性刺青について。」
     「湿潤環境治療の仕組み。」







posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 15:38| 湿潤治療・ケガ、やけど

2017年02月25日

「きれいに治す」〜〜〜 ケガを縫合するかどうか






ケガの深さによっては、湿潤環境治療だけでは限界があります。





いわゆる「ザックリ口を開けたケガ」の場合




深い傷5.jpg





断面図はこんな感じ





深い傷1.jpg









このまま口が開いたままでいると、傷が治るのに時間もかかります。




例えば、

毎日消毒だけして、洗浄もしない、

なんて、治療をしていると
治った後も





深い傷6.jpg





傷の幅がそのまま埋まったような跡になります。










しかし、できれば、最小限の細い傷に治したいです。





深いケガ10.jpg










そのためにはザックリ切れている傷が新鮮なうちに治療することが
大切です。








深い傷1.jpg
















膝などの関節ちかくの屈曲する部位では、縫合が一般的です。





深い傷2.jpg














しかし、屈曲しない場所なら、テープ固定も有効です。






こんなテープを使います。





IMG_0717.JPG




テープの縦方向に何筋もの強化繊維が入っているのが
お分かりでしょうか。




これで引っ張り止めると、縫合と同じ威力があります。







深い傷3.jpg













しかし、どうしてもこれらのことができないケースもあります。





その場合は、ハイドロコロイド材による湿潤療法を行います。





深い傷4.jpg










盛り上げて治すのですが、
消毒治療よりは随分きれいに治ります。





深い傷7.jpg










また、受診まで時間の経ってしまった傷には縫合もテープ固定も
できない場合が多いので、
その場合もハイドロコロイド材での湿潤治療になります。







傷の場所、深さ、さらにはその人の生活状況によって、
治療の方法を考えていくことを大切にしています。









posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:56| 湿潤治療・ケガ、やけど

2017年01月10日

今年も多い低温やけど



今年もふえてきました、湯たんぽによる低温やけど。

湯たんぽは就寝前に布団から出さなくてはいけないそうです。
そのまま寝入ってしまうと、低温やけどの危険があります。



関連記事「低温やけどの季節到来。湯たんぽに注意。」



治療は自宅での軟膏処置ですが、通常のやけどより時間もかかり
深達度が深い場合は、跡が残ります。



通常は熱いと感じたら自然に体を動かして、そんなにじっくり熱が伝わらないはず。


危険なのは

・こども(遊び疲れで熟睡した時)
・高齢者(体の関節が硬くて寝返りをうてない)
・長時間労働後(深い睡眠で熱さに気がつかない)
・泥酔時(同じく、気がつかない)


こんな時は、湯たんぽは危険ですから、必ず外してから就寝してください。


診察のご予約は
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2016年12月20日

「キズをきれいに治す」



開業医さんなら覚えがあると思いますが、


同じ疾患の患者さんが同じ日にたくさん来られることが
あります。


インフルエンザなどの流行している感染症などは、その典型ですね。



しかし、感染症でもないのに、
「今日はそんな日なのかなあ」と思うほど、同じ疾患の患者さんが
続くことがあって、
先週の土曜日はまさにそんな日。


「小学生の顔のケガ」が、続けて5名も来院されました。
みなさん、別々の時間に別々の場所で負傷しています。


当院の「きれいに治す技術」が、浸透してくださっているのかなと
思います。


ケガは、初期治療が最も大切。最初の24時間、どうしたがが
治りの違いに大きく関わります。


砂利などは洗い流すこと、
乾燥させないこと

最低はこの2点を守って、できる限り早く医院に行ってください。



縫合が必要なパックリ開いた傷でも、ステリストリップなどの
糸に代わる強化テープ材で済めば縫合しません。

アスファルトがめり込んでいる時も、
刺青状に残存しないようにできるだけ掻き出します。
この時、痛みがひどい場合は局所麻酔剤を使用することもあります。


当院で手が追えない骨折が考えられるときは、
すぐに連携病院にご紹介します。


日曜日のケガならば、できれば月曜の朝には受診するように 
してみてはいかがでしょうか。
出血がある間くらいが、ベストな時間帯です。





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2016年10月04日

運動会のケガ治療が増えるシーズンになりました。




キズパワーパッドなどのハイドロコロイド剤の市販化によって
一般の人たちの中にも湿潤治療の大切さは浸透してきたように感じます。



ただ、病状の深刻さ、傷の深さを考慮することなく
市販のパッドをネット情報通りに使用して、

手に負えなくなって駆け込んでくる人も、毎日おられます。



浸出液が多い場合は、市販のパッドはかえって悪化させる場合もあり、
まずは、外傷専門の医院での、チェックはしてもらうことを
お勧めします。


あまり置いておかないで、2〜3日うちには受診してください。


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