2024年03月15日

水曜日の手術予約枠



水曜日は、
少数のスタッフで予約済みの施術のみを行っています。




保険診療

皮膚腫瘍除去術
 皮膚がんの検査
 ほくろやイボの除去

陥入爪治療




保険外治療

美容医療施術
 フォト治療
 ヒートマスク導入

 ボトックス
 ヒアルロン酸注入



ボトックスもヒアルロン酸も国内承認品の正規品のみを使用しています。
また、これらの薬剤は、出荷元の海外からコールドチェーンで
冷凍冷蔵のまま当院に届けられます。

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予約状況は


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事前の診察が必要です。
お電話でご予約、ご相談ください。

電話0797340400




posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 10:23| ホクロや皮膚癌など皮膚腫瘍全般

2024年01月24日

水曜日の当院は



当院の水曜日は時間のかかる処置や治療の予約日です。

予約に余裕のある時は通常の診療の飛び込みもお受けできるくらいに
余裕があるのですが、今日は久々に予約が重積。



朝からの私は

1番の方 特殊項目の採血
2番の方 IPLフォト治療を照射
3番の方 陥入爪手術
4番の方 ボトックス相談診察の後麻酔テープ貼付
 同時進行でメディカルエステの3名の方を施術スタッフが別部屋で担当
5番の方 背部の皮膚腫瘍切除縫合
6番の方 顔面の皮膚腫瘍切除縫合
7番の方 4番の方のボトックスとヒアルロン酸注入

これを午前9時半から12時の間で行ったのですが


終了後も脳の回転が止まらない状態で

甘いもの欲しい、そして眠りたい。


というわけで午後からのお稽古も休ませていただき、夜の日本代表アジア杯に
体力を温存します。




当院とご縁のあった方々ですので、最善の治療を行なったつもりです。
ご満足いただけるといいなあと願っています。





上記の施術のうち
IPLフォトとボトックスヒアルロン酸は水曜以外でもお受けできます。
もちろんメディカルエステも。










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今朝の畑から「梅が香」





posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 21:23| ホクロや皮膚癌など皮膚腫瘍全般

2024年01月06日

脂腺増殖症sebaceous hyperplasiaの治療について



「脂腺増殖症」
別名 老人性脂腺増殖症 sebaceous hyperplasia




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古い記事をお読みくださって遠方の方のご相談が増えています。
再度、当院での取り組みのお話をしますね。








脂腺増殖症は、皮膚に普通にある皮脂腺が元になります。











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主に顔に生じる疾患です。
顔にはたくさんの産毛が生えていますが、その1本1本に皮脂腺があるので
顔のどこにできてもおかしくないし


治療したとしても別の産毛から発症することがあることも
忘れてはいけません。












その皮脂腺が、突然変異でむくむくと巨大化したが
脂腺増殖症です。







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よく見ると中央部に陥没がありドーナツ状です。





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さて、治療です。



選択肢は当院では2択。


1)簡易的に目立たなくする
2)全摘出する






では説明しましょう



1)簡易的に目立たなくする

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先ほどもお話ししたように、脂腺増殖症は完治させても他の毛穴に出現することも多いので
まずは簡単な方法で目立たなくできないかチャレンジします。


当院では液体窒素を用います。



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清潔な使い捨ての綿棒を使用することも当院ならではの工夫です。




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このように押し当てます。







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はい、終了です。

麻酔なし、時間はほんの1分ほど。
痛みもみなさん大丈夫とおっしゃいます。
局所麻酔の注射の方が痛いと思います。




その後1ヶ月ほどで、カサブタが取れます。
それまで洗顔もメイクも可能です。


費用は1000円ほど。
満足度はかなり高く、突出部が皮膚面に近くなるので満足な方が多いです。

でも、やはりちゃんと取りたい、という方はその後全摘に進む場合もあります。









次は全摘出です。

2)全摘出する


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局所麻酔の注射をして組織全部をこのような大変繊細なループで
すくい取るように全摘出します。





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そのすくいとった場所には凹みができますが
きちんと軟膏をする処置をすると埋まってきます。


完全に取りきれます。




皮膚腫瘍除去術という保険治療です。
5〜8000円ほどかかります。
後日水曜の手術日に来ていただくことになります。







診察室では実際の効果の予想をお話しし、どちらの方法を取るかを
話し合って決めています。



どうぞご相談ください。
















関連記事「脂腺増殖症で当日できること」
    顔の白い膨らみはイボでなくて脂腺増殖症かも














posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 15:04| ホクロや皮膚癌など皮膚腫瘍全般

2023年11月16日

皮膚腫瘍除去術での切開の技術のお話。






時代が進み、現在において昔のドラマのように「メス」を使うことは
年々減少してきています。





腹部の外科も、内視鏡手術が増え
皮膚を切開することはできるだけしないようになってきました。




その背景の一つに、
「皮膚を切開する」
「皮膚を縫合する」

という技術の奥深さ、伝承の困難さ、もあることは否めません。





私のクリニックでも、
ホクロの手術の多くはメスではなくサージトロンを使った低侵襲の方法を用います。

しかし、
メスを使っての皮切の方が、美しく治る場合には、その旨を説明し
切除と縫合を行います。








例えば


皮下腫瘤


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そして大きな腫瘍


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私が使うのは、フェザーの使い捨てのメスです。
1回使い切りなので、刃物が摩耗することがありません。






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その皮切に際して、気をつけないといけないことは






1 深すぎないこと

 深すぎると、皮下の腫瘍を破裂させてしまうことがあります。


 例えば粉瘤   



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最初の皮切は少し斜めに刃を倒します。



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切り進む時は少し刃を立てて刃の中央で切ります





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腫瘍の上に差し掛かると刃をさらに立てて先の先で切り進めます。





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この繊細で力のいる感覚は、伝統工芸士の方なら分かっていただけるかも
という世界です。



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2 浅すぎないこと



 浅すぎると、切開線が途切れます。

  

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3 ためらい傷のように途切れず、一気に一筆で



浅すぎることと繋がるのですが、皮膚を数センチから10センチ以上、
一気に切り、しかも上の開始点と下の終点はぴっちり合わねばなりません。





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ためらい傷のようにギコギコと繋いで切っては良くないです。



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皮膚は、皆、違います。
本当に驚くほど違うんですよ!!





目指す切開線を切ることが大切で




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すいっと早く、正確に





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時に刃を立てて(背中などの分厚い皮膚)力を込めて




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時にはすくって(ぷよぷよの皮膚の場合)ゆっくりと



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これを目指します。




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これができたら何が違うかというと


手術時間が大幅に短くなります。
切られた断面に無駄な傷がないので、傷の治りが早く美しいです。









また機会があれば、縫合の手技の技術のお話もしますね。



























posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 15:47| ホクロや皮膚癌など皮膚腫瘍全般

2023年11月06日

当院の皮膚がんへの対応





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「皮膚がんではないか」との受診の方を、当院は対応しているか
お話しします。




初診時

1見ただけで皮膚がん濃厚だとわかるものもあります。
2触診で疑いが濃厚なものもあります。(乳がんなども発見します)
3見ただけでは全く判断できないものもあります。
4ほぼ確実に皮膚がんでないもの


以下、その対応をお話しします。




1見ただけで皮膚がん濃厚だとわかるもの
 ご本人、そしてできればご家族と、よく話し合います。
 当院で最後まで治療することができるのは「日光角化症」だけ
 それ以外はまず大学への紹介になります。

 「当院で生検だけして、確定してから大学病院へ紹介する」
 または
 「最初から大学を紹介する」

 その方の年齢や健康度によって、生検で確定診断をつけておいた方が
 大学病院での通院負担が軽減する場合もあるので
 そのところを本人や家族と話し合います。




2触診で疑いが濃厚なもの
  見た目だけでなく触診を加えると、
  良性か悪性かの判定の確かさは高まります。

  当院は皮膚科ですが、私も一時期、乳がんの触診の勉強はしていました。
  女性医師ということもあり、
 「乳がんではないか」という最初の窓口になることはよくあります。

  また、実際、しばしば当院で疑い濃厚になり、乳腺外科への紹介の任を
  とることになります。
  その場合は、生検はせずに直に紹介します。


3見ただけでは全く判断できないもの
  この場合の多くは、実際には皮膚がんではありません。
  しかし、確定的でない場合、念の為生検または全摘をし、病理の結果を確認します。
  皮膚がんであった場合は、1と同じく、その後の治療を大学病院に相談します。






4ほぼ確実に皮膚がんでないもの
  見ただけ、もしくはダーマスコピーで明らかに良性腫瘍のものの場合
  (例えば脂漏性角化症、皮膚繊維種、軟線維腫など)
  放置してもいいし、摘除してもいいし、
  摘除希望なら、その方法を話し合います。








  




posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:29| ホクロや皮膚癌など皮膚腫瘍全般

2023年08月22日

頭皮の中のイボ状のものについて






頭の中の黒いいぼ
(契約している画像販売から購入した写真です)






大変ご相談の多い、頭皮の中のイボ状のものについてお話をします。







頭皮にイボ状のものがある人は、
この写真のように顔にも同じようなものがあることが多いのですが


ほぼ、高い確率で、脂漏性角化症というものです。





白っぽいタイプもあります。


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脂漏性角化症は、別名「老人性疣贅」と言われ
経年変化のようにとらえられたりしますが





老人という年齢にまで達していなくても
紫外線による光老化は
当たっている場所を実年齢よりも早く老化させるので





50歳くらいの患者さんもおられます。






私が患者さんから収集した情報でも

若い時に、真っ黒になるほど
日焼けを繰り返していた人に
10〜30年ほど経過して生じることが多いようです。







頭皮内のものは、当院では主に液体窒素を用いた治療をします。
処置時間もその場で数分で終了し、当日から入浴洗髪も可能です。


脂漏性皮膚炎ではなく、皮膚がんの疑われるものは
検査などに進むことになります。



















posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 10:47| ホクロや皮膚癌など皮膚腫瘍全般

2023年08月08日

男性にも日傘のススメ



今年ほどの酷暑になると、
紫外線の害毒から体を防御することも大切になりそうです。



紫外線は、皮膚深くに侵入し身体の組織にダメージを加えます。




UVAは刻まれるようなシワを作ります


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UVBはシミを作ります


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それだけでなく、皮膚がんの原因にもなります。


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防御にはUVカットの化粧品が有名ですが、



それに追加して
涼しい日陰を作る「日傘」はお勧めです。




今の20歳代の男性はUVカットの化粧品を塗ることに抵抗は少ないようですが
もう少し上の年齢層の人には不評です。



そんな方でも、日傘はぜひお勧めです。





選び方は、

1折りたたみが便利でしょう
2日光に当たる面は、白っぽい方が効果的です。
 
  kasa.png

3内側にはUV遮断、遮熱効果の高い断熱シートが使われているものがお勧めです。
 見た目は黒っぽい内側です。
  higasa.png





女性なら百貨店の傘売り場で買うのですが、男性ならネット販売になるのかもしれません。
上記のお勧めポイントを参考になさってください。

検索ワードは
日傘 断熱 遮光 折りたたみ












posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 10:14| ホクロや皮膚癌など皮膚腫瘍全般

2022年09月16日

こめかみなどの多いイボ状のふくらみについて





当院で最も多く相談される「顔のいぼ」は脂漏性角化症です。



皮膚色のもの、


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茶色いもの、



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高さのあるもの、
低いもの





いろんな顔をもつのですが、全て同じ疾患です。






脂漏性角化症をよく観察すると、





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実際のトサカとは全く違うのですが、私も診断の時に、この表現を頼りにしています。
言い得て妙、な表現です。



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よく似た皮膚癌があるので、鑑別が必要なときは
組織検査を兼ねて、
そして当院が大切にしているのは「術後の跡が悲惨にならないように」を最も心がけて切除します。
過去、数百件の手術をしています。手術実績

また、当院の手に負えないときは、神戸大学さん、兵庫医大さん、関西労災病院さんなどに
積極的にご紹介しております。



確実に脂漏性角化症と診断したものは、液体窒素治療を行なっております。



関連記事「顔のイボはレーザー照射までしなくてもいい場合が多い。




まずは当院で対応可能なものかを判断しますので、診察にお越しください。







posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 10:31| ホクロや皮膚癌など皮膚腫瘍全般

2022年09月14日

とてもデリケートな場所に発症する軟線維腫


このところ、何件か続いて軟線維腫の除去のご相談があり、
手術を担当しています。



軟線維腫は、皮膚癌になることはない良性の腫瘍です。
患者さんの多くは女性で、色白で柔らかい皮膚の人、
わきやおしり付近などの柔らかいところに発症します。

女性でお尻付近に発症すると、どこの科に行っていいのか迷うことも多いようです。


軟線維腫.png









軟線維腫には外見上、2つのタイプに別れます。
細首で皮膚と繋がって垂れ下がっているタイプと
くびれがなく皮膚から立ち上がっているタイプです。


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除去の方法ですが、局所麻酔の注射をして行います。




細い首があるタイプは、首の根本部分から切除し、止血して終了します。


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首のない隆起するタイプは、切除断面が広くなるので


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綺麗に治すために縫合します。


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いずれも30分ほどの日帰り手術で、保険診療です。
その日からシャワー可能ですが、激しいスポーツは無理です。





まずは当院で治療が可能かの確認も必要なので、通常の診療にお越しください。







posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 11:56| ホクロや皮膚癌など皮膚腫瘍全般

2022年08月29日

ほくろなどの皮膚腫瘍のご相談は、顔の場合ファンデをお取りいただくことがございます。



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ほくろなどの皮膚腫瘍の場合、
レンズを密着させるダーマスコピーカメラで診察をいたします。
そのため、ファンデーションが分厚い場合はお取りいただくことになってしまいます。
こちらでファンデの除去クリームもご用意できます。
可能であれば、相談の場所全域をノーメイクでお越しください。


除去のご相談は、この夏はまだご予約が取りやすい状況です。








posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:47| ホクロや皮膚癌など皮膚腫瘍全般
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