皮膚科 芦屋柿本クリニック 　日々の診療録

少し刺激的な画像でごめんなさい。
私が契約している画像販売サイトのもので、海外の患者さんの写真です。


円形脱毛症は、様々な原因で生じる疾患ですが、
やはりストレスは原因の大きな部分を占めています。

そのためか、コロナ禍では、当院ではそれ以前と比べると何倍もの
患者さんが来院されています。


近年は、保険でできる治療も拡大してきています。


まず、診断のために欠かせないダーマスコピー（拡大鏡検査）が保険適応になりました。





全く生えていない毛穴がどの程度あるか、
生えかけた毛が、２週間後にはちゃんと伸びてきているか

目視よりも確実な経過観察ができます。





そして、紫外線療法も保険適応になりました。
当院では最も活躍している治療法です。






どの疾患でも、どうすれば一番早く治るか、を考えるのですが、
円形脱毛は、円形脱毛症がある、というストレスが加わってしまって
治りを遅くすることがあるので
なるだけ早く治してさしあげたい疾患の一つです。


関連記事「円形脱毛症の治療法リスト」

掌蹠膿疱症は、現在でも原因に諸説ある疾患で、はっきり究明されていない疾患です。


手のひらや指先、足の裏に
小さな水疱や赤い点々が発症し、それらが弾けるように破れて、
お互いにつながるように広がっていきます。


よく水虫や手荒れに間違えられることがあります。


治療法は、
１）紫外線の照射
２）ステロイド外用
３）保湿剤外用
４）ビオチンの内服

などが効果的で、当院でも取扱の多い疾患です。


昔は本当に治りにくい手こずる疾患でしたが、ビオチン内服と紫外線照射が
登場してからは、治療成績も向上しました。

紫外線は、照射強度を徐々に上げながら数回の通院が必要です。
現在は掌蹠膿疱症への照射が保険診療可能になりましたのでご相談も増えています。



また、アトピー性皮膚炎の方の手荒れ症状にもこの紫外線照射は保険診療可能ですし、効果もあります。
外用療法だけで効果の薄い方にはよくお勧めしております。

手洗いの機会が増えて、手の症状が悪化する方が増えています。
皮膚の剥離（皮がはがれること）
亀裂（裂けること）
浸出液（汁が出ること）

など、重症の方は痒みと痛みに苦しんでおられます。







従来、こういう症状の方には、外用剤を塗るだけでは効果が薄いので
ODT療法という、ガーゼや被覆材で覆う治療を施します。


しかし、新型コロナウイルスの感染拡大で始終手を洗わねばならない状況ですので
ガーゼなどをすることは余計に不潔になりがちです。



そのため、ODT療法の効果に近づけるための他の治療法を施す必要があり
それがセラビームです。









セラビームの308nmの紫外線は、選択的に病原部位を攻撃します。











このように１マスの照射をし、





その後、次のマスへと移動させます。






出力を急に強くせずに徐々に上げながら数回の照射をします。
費用は3割負担の方で施術料が1020円です。
週に１〜２度の通院が理想的ですが


その日だけ１度照射し症状を緩和させている人もおられます。



適合する方には、私からこの治療をおすすめしていますが
医療費が上記のように加算されるのでなかなか言い出しにくいのが
現場の状況です。

手荒れは、重症化すると食中毒の原因ともなる大変危険な疾患なのですが日常酷使する手の事ですから、そう簡単に治る疾患ではないのです。


もし、ご興味がある方はぜひご本人からそのようにお伝えいただくと
ご説明をしやすくなります。
どうぞよろしくお願い申し上げます。

セラビームとは
セラビームは、
アトピー性皮膚炎などの炎症の原因である「暴走している白血球」だけを
ターゲットにして消滅させることのできる　光線療法医療機器です。








対応となる疾患
当院では卓上型のセラビームminiを採用しているので
全身型の疾患には対応が困難ですが

アトピー性皮膚炎の手荒れの増悪や掌蹠膿疱症で
多くの患者さんが通院されています。




治療方法と通院回数
セラビームの、治療通院の方法ですが

日焼けなどの症状が出ないように低い出力からスタートして
効果の出始める出力に達したら、そこから10回から20回の
治療で治癒にたどり着きます。


「効果の出始める出力」までは徐々に出力を上昇させるのですが
手応えを感じるまでに10回以上の照射が必要な場合や、
最初の１回で効果が出る場合もあります。


通院の頻度は、最初はできれば週に２回照射して
出力を上げていきたいところです。


だからと言って、そうでなければならないわけではなく
ゆっくりとしたペースで治療されている方もおられます。


予約をどうぞ
春日町移転後は私が直接照射しているので
予約時間をしっかり定めることが難しくなっておりますが、
出来るだけご希望の時間に照射しておりますので
次回受診日を予約してください。

お電話でも受けつけております。


予約　0797340400

当院で施術しているセラビームは、
アトピー性皮膚炎、掌蹠膿疱症、白斑、乾癬などに
効果があると、保険適応になっている医療機器です。




以前は、担当の看護師さんに任せていた照射を
現在は私が行っています。




次回の予約をしていただくこともできますし
突然来られても対応しますので
しばらくぶりに悪化した患者さんも
どうぞ診察にお越しください。

移転前は、主に看護師さんに照射をお願いしていた
エキシマライト治療器「セラビーム」を


移転後は私の診察机に置いて、
私が照射するように変えました。












セラビームは、
アトピー性皮膚炎などの炎症の原因である「暴走している白血球」だけを
ターゲットにして消滅させることのできる　光線療法医用機器です。















大型の電話機のような機械ですが、この先端部分から
308nmという限られたスペクトラムの紫外線が
照射されます。

有害な現象はカットして有効な光線だけを
肌に届ける仕組みの医療機なのです。






長い研究の成果で、
尋常性乾癬、尋常性白斑、掌蹠膿疱症、アトピー性皮膚炎
を改善させる事が立証されたので、



厚生労働省の保険治療にも認められている医療機器です。
（医療費も国で定められた点数が全国共通に決まっています。）






当院でも多くの患者さんに照射してきましたが
特に顔面の発赤炎症にはとても効果が高く、

１回の照射で炎症が静まることも多く見てきました。




現在は診療机の横にあるものですから、
病状の説明をしながら、照射をお勧めすることも
ありますが



美容的な効果の、何かの保険外治療器ではないので
警戒しないでください（笑）





まだ日本でも持っている医療機関の限られている治療ですが
ステロイド外用を減らすためにも、効果的です。



ぜひ、ご相談ください。