2017年05月25日

今年は異例の長さです。花粉による眼周囲皮膚炎。





花粉のカレルギーがある人は
いわゆる鼻炎などの花粉症だけでなく、
皮膚症状がでるパターンも多く見られます。



腕や首筋のかゆみも多いのですが、
最も多いのは眼周囲皮膚炎。



花粉症顔.jpg




今年は、例年以上に受診の多い春となっています。









通常、花粉の飛来する時期とされるのはゴールデンウィークまでですが




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今年は例年以上に長く患者さんが来られています。






色々な対応が考えられます。







その1 何の花粉のアレルギーがあるかを血液検査で調べる

      春の花粉だけでなく、夏から秋にかけての雑草の花粉のアレルギーも併発していると
      症状が長期化することがあるので、治療期間や治療方法の決定に
      私たち医師にとっては欠かせない情報です。

      例えば、もう終わる花粉のアレルギーなら、その時だけ強めの治療を
      するのもいいのですが、長期間のアレルギーだった場合は、
      強めの治療を中止するとすぐ再発するので、その予防治療も必要となるのです。



その2 とにかく強めの薬を欲しい。

      もしまた悪くなった時に、その1の検査から再スタートをしたい、という患者さんです。
      症状によってはステロイドの内服を要することもありますが、
      多くの場合は、目に入っても大丈夫な程度の弱いステロイド外用剤を処方します。



その3 非ステロイドの治療を希望する


      重症の燃え盛る炎症を引かせるのに、非ステロイドはなかなかしんどいのですが
      その代わり、メイクも休み、洗顔も手でこすらないすすぎだけにする、など
      刺激による増悪を極力避けもらって、治療します。
      セラビームの照射もとても有効です。
      セラビーム施術中.jpg






しかし、昨日からの雨で、もう春の花粉も落ち着くのではないでしょうか。
患者さんのためにも、そう願いたいです。







診察のご予約は

医療法人社団双樹会
皮膚科 芦屋柿本クリニック http://ashiya-kakimotoclinic.com
住所: 〒659-0025 兵庫県芦屋市浜町3−7
電話: 0797340400
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無料駐車場8台あります。お電話でご確認ください。
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2017年05月22日

円形脱毛症、抜毛症、AGAの違い、鑑別。



脱毛症で受診された時、
最も重要なのは円形脱毛症と抜毛症の鑑別です。

特に学齢期の患者さんでは、両者の鑑別は治療効果を上げる上でも重要です。



また、壮年期の男性の場合、
円形脱毛症とAGAの初期症状も説得力のある鑑別が必要です。
これも、大きく治療方法が異なります。



では各々の症状の違いを見ていきましょう。




1 円形脱毛症

円形脱毛症は、
美容院や周囲の人の指摘である日突然気がつくことの多い脱毛斑です。
円形脱毛症は、アトピー性皮膚炎やストレスとの関連が知られています。



円形脱毛症の脱毛部の特徴は
・脱毛部周囲は細くなった毛が伸びていることが多い
・脱毛部は無毛に見えるが、ダーマスコピーで拡大すると産毛状の薄い色の毛が生えていることが多い
・同じくダーマスコピーで全く無毛の毛穴も見える






円形脱毛症.jpg











2 抜毛症

抜毛症は、
つむじ周辺によく発症します。
直径2〜3センチほどの特定の部位の毛を自分で抜いてしまう疾患です。
抜毛部は自分では見えない場所であることが多く
何らかの心理的な背景があるときによく発症するように思います。



抜毛症の脱毛部の特徴は
・脱毛部周囲は通常の太さの毛が伸びていることが多い
・脱毛部は無毛に見えるが、ダーマスコピーで拡大するとプツンと切れた毛が生えている。
 (健康な毛が抜かれた時の反応です)






抜毛症.jpg









3 AGA

AGAは、
青年期以降の男性に発症する疾患で、
主な原因は「遺伝」と「加齢」と言われています。
初期には円形脱毛症との鑑別が必要になることがあります。


AGAの脱毛部の特徴は
・脱毛部周囲は細くなった毛が伸びていることが多い
・一つの毛穴から生える毛量も少ない
・脱毛部は無毛に見えるが、ダーマスコピーで拡大すると円形脱毛の産毛状の毛よりは
 長さもある細い毛が生えている
・初期では全く無毛の毛穴は見当たらない






aga.jpg









治療ですが、
内服
外用
光線療法

などがあります。

脱毛症は当院でも治療経験の多い、治癒率の高い疾患ですので
ご相談ください。
(但しAGAは進行を止める維持療法になります。)





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2017年05月20日

マダニは自分で引きちぎらないで皮膚科へ。




春から秋にかけて、野山で刺される虫の中で
最も注意して欲しいのは


マダニ。



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人の肌に頭を食い込ませて数日間、吸血し続け、
満腹になったらポロリと外れていく

という恐ろしいダニです。




また、それだけでなく、病原体を媒介することでも知られており
稀に命の危険のある感染症を生じます。




肌にマダニが食いついて状態に気づいた時、普通、皆さん







「あれ、こんなところにホクロがあったかしら?」



マダニ1.jpg





と思われます。





しかし、よーく見ると







マダニ2.jpg





足があることに気がつきます。がく〜(落胆した顔)






ここで慌てて引っ張ると頭が皮膚に残存するので、そのまま皮膚科へ
行ってください。





局所麻酔をして、頭ごと患部をとります。




大した手術ではありませんが、
麻酔や切開などの処置のできない皮膚科もありますから、
あらかじめお電話で確認して下さい。




当院も1〜2年に1度くらいこのマダニ摘出をしています。
こんな都会でも、結構、あるものですよ。





傷口は、自宅でのガーゼ交換で素早く治ります。



後は、テトラサイクリンを内服します。



国立感染症研究所のサイトにマダニに関する情報が
図解入りで載っています。
ぜひ、ご覧ください。

https://www.niid.go.jp/niid/ja/sfts/2287-ent/3964-madanitaisaku.html







posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:44| その他のいろんな皮膚科疾患の治療

2017年05月18日

「乾癬」の告白。



ある有名モデルさんが、「乾癬」であるという告白をしたようです。

この一般に馴染みのない「乾癬」という疾患は
皮膚科の取り扱う疾患の中でも、
最も治療に手こずる疾患の一つです。

多くの皮膚科医が同意してくれると思いますが
アトピー性皮膚炎以上に、コントロールに時間もかかります。



私たちが使う「コントロール」という言葉は

「今の医学の進歩の段階では、
 完治をさせることは大変だが
 生活に支障のないようなレベルで維持する」


という意味を持ちます。



この「生活に支障のないレベル」というのも、
ご本人の感覚次第で、とても幅があります。


例えば、出勤して接客するような仕事の人と
家の中で家族とのみ接している人とでは

希望するレベルも違ってきます。



今回、乾癬を告白した有名人は、
「肌がそれほどよくない」と
SNSなどで一般人から指摘を受けたことで悩み、
告白したようです。


相当高いレベルを要求される人ならではの出来事ですね。




乾癬は、感染症ではないので、人に伝染することはありません。
しかし、そう思われがちなようで、
患者さんもそこを一番悩んでおられます。



治療は初期段階から、重症度によっては生物学的製剤の注射などを
必要とする人もいます。




当院では、初期段階の、
外用剤やセラビーム照射でのコントロールを目指しています。
ビオチンも効果を上げる時があります。



 関連記事「セラビーム治療」





(重症例は各大学病院へのご紹介を行っています。
 大学病院の初診の予約確保まで、連携は密に行っています。)




社会生活に関わりを持つ中でのレベルを目指して、
ご本人のライフスタイルも考慮した治療をしています。
ご相談ください。






診察のご予約は
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2017年05月12日

水いぼ(伝染性軟属腫)は、痒い皮膚炎を併発します。




水いぼは、正式名称「伝染性軟属腫(でんせんせいなんぞくしゅ)」

ウイルスで伝染するイボの一種です。



直径 1ミリから5ミリの、中央におへそのような窪みのある軟らかいイボで
周囲に伝染し、多発します。



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一つ一つが水いぼです。



水いぼ2.jpg







水いぼは、そのウイルスの特性から、周囲に皮膚炎を生じやすくします
また、元々アトピー性皮膚炎の肌には生じやすい疾患です。













水いぼのあるところを

水いぼ2.jpg


マスキングしてみましょう


水いぼ1.jpg




周囲にアトピー性皮膚炎のような
ガサガサ肌があるのがお分かりになると思います。




ガサガサ肌が痒くて掻破すると水いぼは広がります。




もし、水いぼ治療をしない場合でも、拡大予防のためにガサガサ肌の
痒みは止めてあげる治療だけはした方がいいと思います。





その場合、ステロイド外用剤は禁忌です。
余計に水いぼが拡大するからです。







関連記事「水いぼ(伝染性軟属腫)をどうするか。」






posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 11:20| その他のいろんな皮膚科疾患の治療

2017年05月02日

GW真っ只中、美容相談も皮膚科相談も。





当院の、美容のご相談が全体に占める割合は、時代を反映して
徐々に減ってきているように感じます。


一番多かったのは、2000年ごろでしょうか、
多くの方に「シミはレーザーでとれる」ということが理解され
雑誌やテレビも、その画期的な治療を大々的に報道しました。


関連記事「私のシミとり物語。」



しかしながら、景気の変動や、大災害の連続を経て
日本人の価値観も大きく変わりました。



わざわざ治療なんてしなくても
シミもシワもありのままでいいのではないか。


そんな空気の変化を感じます。



ただ、仕事上、そうもいかない人もいて
その方々のためにも、蓄積して来た技術を
これからも提供していこうと思います。




そんな中、昨日は美容のご相談の比率も比較的多い1日になりました。




昨日、実際にあった皮膚科のご相談は

アトピー性皮膚炎
尋常性座瘡(ニキビ)

伝染性軟属腫(水いぼ)
尋常性疣贅(いぼ)

悪性の疑われる皮膚腫瘍
色素性母斑(ほくろ)
スキンタグ(首のいぼ)

掌蹠膿疱症
熱傷(やけど)
外傷

陥入爪
足白癬(水虫)

化粧かぶれ
花粉症による肌荒れ


その他、諸々でございました。




美容のご相談は

シミ
シワ、
たるみ

スーパーフォト治療(スターラックス)
アクシダーム治療
ボトックス
ヒアルロン酸注入

ヒートマスク導入

などが、昨日、実際にあったご相談です。




美容の相談をお受けするにしても、皮膚病の治療経験の上で
行なっているのが当院の大きな特徴だと思います。




さあ、ゴールデンウィークの中日(なかび)
今日はどんな患者さんとのお出会いがあるでしょうか。





posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:13| その他のいろんな皮膚科疾患の治療

2017年04月21日

ファーストピアスをはずします。





当院で就職や進学を前にピアスを開けた方々も
そろそろホールが完成してきた頃です。


ファーストピアスを外して、ご自身の好みのピアスに
変える時期が来ました。


そこで、2点についてお話しします。




その1 セカンドピアスに交換しても大丈夫か




孔がちゃんと完成しているかどうかは、ファーストピアスを外した状態でわかります。



完璧に乾いた皮膚が完成していれば、大成功


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ご自身のピアスに変更してもまず大丈夫でしょう。







しかし、
出血していたり



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膿が出てきたりだと



ピアス膿.jpg





自力では回復が困難です。
ピアスのトラブルに経験のある医院を受診ください。





その2 どんなセカンドピアスがいいのか






ピアスを設置して一年は、何らかのものを挿しておかないと
孔がひっついて入らなくなるトラブルが生じやすくなります。




寝ている時も、お風呂の時も、何らかのものを挿しておく方がいいようです。





そうなると、シンプルで邪魔にならないピアスを持っておく方が楽です。






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上記の写真のものの中でも、サイズが小さくて、耳に沿うものがいいでしょう。







また、熱に弱い本物のパールなどは
お風呂には不向きです。



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垂れ下がるものも睡眠時には邪魔になるのではないでしょうか。



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シンプルなピアスをまず用意しておくと、色々楽です。






もちろん、お出かけの時は、お好きなピアスをなさってください。




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当院では、ピアスホールが完璧にできているか、
交換が可能かを確認して、お手持ちのピアスに交換することも
行なっています。




お電話でご相談、ご予約下さい。





posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 12:42| その他のいろんな皮膚科疾患の治療

2017年04月14日

ある日のマラソン大会にて。





少し前の話なのですが、


あるマラソン大会に、外傷に対応する救護班として参加しました。

その企画をしている会社によると、
毎回数名、転倒による外傷患者がでるということでした。




救護班は、各ポイントごとに配置されますが、
そのポイントは給水所の役割も兼ねてテントが設営されています。



よくマラソンのテレビを見る方ならご存知でしょうが
テーブルの上に水の入ったコップを並べ、
ランナーは走りながらそれを取るのです。



外傷の方々を待っていても手持ち無沙汰なので
私もこの給水のお世話も手伝っていました。
業務規定の白衣を着て、ですよ、恥ずかしかったなあ。





私の協力したマラソンは、市民マラソンも兼ねていたので
タイムレースをしている人は先頭の数名だけ。
後の数千人は「完走」が目的の方々です。




その、先頭のランナーさんたちは、
恐ろしく早いスピードで給水ポイントを駆け抜けていきます。
テーブルの一番端にある水入りのカップを

まるでハヤブサが水面の小魚を射止めるように
私の眼の前でかっさらっていきます。

あまりのスピードに、中の水も跳ね上がり、きっと
カップの中には半分も水が残っていないでしょう。



次の、順位は狙わないけどマラソンに慣れたグループは、少し違った行動にでます。
テーブルの一番手前のカップをとり、走りながらテーブルの最後のコップを取ります。


一つを頭にかけ、一つを飲みます。


このへんくらいから、あえて水を取らずに、
水をとっている人を横からダッシュして抜いていく人が出始めます。
順位が大切なグループなんですね。




そして、その後は、ゆったりと、
歩いてでもいいから完走したい人たちがやってきます。


やっと給水ポイントまで無事来れた、という安心で、
一休みしていく人も多く、
中には一息入れがてら看護師さんと世間話をする人も(笑)




白衣の私が
「まだまだ先がありますから、お水と塩分もとってくださいね」
と、呼びかけると、ちょっと危機意識が高まるみたいで

「そうやった」

と少し戻ってくださる方もいて


気温の高いお天気のいい中のマラソンで、脱水の予防には
少なからず寄与できたかもしれません。




そんなレースも中盤を過ぎると、コスプレのランナーたちも
やってきます。

女子高生のスタイルの人、ポケモンやドラえもん、
かぶり物もたくさん見ました。




あとは、私がどうしても気になってしまうのはJリーグのユニフォームで
走っている人たち。ついつい応援してしまうんですよね。



一番先に走り抜けていったのは、Jリーグの現在の順位さながら
ヴィッセル神戸のユニフォームの人。
今年は優勝か?!という勢いの走りでした。



その後は、大阪勢が続きます。

 ガンバ大阪とセレッソ大阪が交互に走り抜けます。
 どちらも私が確認できた人数は4名ずつ。


明日、ヤンマースタジアムで開かれる両チームによる大阪ダービーは
あの巨大スタジアムのチケットが完売だそうです。


前哨戦ともいうべきマラソンで、両者とも相手チームのサポーターには
負けられないと思っていたかもしれませんね。



そして、なんとサンフレッチェ広島のユニフォームの人も1名!
思わずちっちゃな声で
「サンフレッチェ、頑張れ!」と

その日の時点で今シーズン勝ち星なしだったチームを
心を込めて応援してしまいました。

  ちなみに、その後、サンフレッチェは連勝中です (^ ^)v


心配された外傷の患者さんはおられず、
ペアを組んでいた循環器担当の夫と
最後の完走者に拍手を送ってから帰宅の途につきました。


最も感動したのは、皆さんの走りに対する思い。
その多様性です。

スピード重視の方がおられるのはもちろんですが、
日頃のトレーニングの成果を披露しようと励む人、
イベントへの参加で一体感を楽しみたい人、

いろんな方々が何千人も集ってゴールを目指します。


そんな何千人もの思いのつまった走りに声援を送っていると

「まだまだ、努力不足だなあ」、と自分自身を振り返り反省しました。






医院を離れたお仕事も、
私が元気なうちは、お役に立てることをたくさんしていきたい、
いやそうすべきだなあ、と思いました。



どこかで見かけたら、どうぞお声をお掛けくださいね。



















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2017年04月04日

ピアスをどの位置に設置するか。






ピアスをどこに開けるか、皆さん初めての時はとても悩みます。



「ピアスの孔の位置で印象は変わる。位置を決めるのには時間をかけて慎重に」



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ピアスの孔は、うまくホールが完成すると、
そのまま一生使うことになるので、場所は慎重に考えましょう。









ちょうど良い画像があったので、これを使って説明します。

ピアス原画.jpg




まずは



「標準の場所とは」




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耳たぶの正中に近い場所が、最も一般的な美しい場所と言われています。



清楚なパールのピアスなどには適した位置かもしれません。


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また、垂れ下がるピアスをお好みの人も


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あんまり耳の際の方に開けてしまうと、重みで耳が切れてしまうことがあるので


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これくらい上の位置に開けておく方が無難です。










「ちょっと先鋭的な場所は」





個性的なファッションに合わせて、
または、パンクな感じを出したいためにピアスを開ける人もいます。





そんな方は上の方の軟骨部分に開けることを希望するケースが多いようです。





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「多数開ける派」





より華やかに孔を増やしたい人もいます。





ピアス多数派.jpg





その場合も、等間隔に開ける方が整った感じで、
不規則に開けると、印象的な個性になります。











「場所はお任せでいいですか?」




先生にお任せします、という人には、
ついつい、標準位置の孔をお勧めしていますので




個性重視派の方は、
ご自身でじっくり悩んで穴の位置をお決めくださることを
お勧めします。




3面鏡などで多方向からチェックして、ご自身の満足する場所に
ボールペンでもなんでもいいので印をつけてきてください。


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それで対応致します。


当院のピアスの記事もご参考になさってください。<クリック>














posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 12:40| その他のいろんな皮膚科疾患の治療

2017年04月03日

4月の皮膚科。



「季節病」


という言葉がありますが、その季節特有の疾患が皮膚科にもあります。




4月は

 学生さんは春休みがあり活動性が上がる
 シニア層にとっても運動を始めるのに適している気候のため活動性が上がる


 そこで多いのは外傷です。






また4月は

 花粉が多く飛来し、しかし寒気も強く乾燥する


 そこで多いのは顔面の皮膚炎です。
 






そして4月は

 就職や進学で、今まで放置していたものが気になるように成る


 そこで多いのはニキビや毛穴のご相談です。







今朝の当院にもそんな4月特有の患者さんがお越しでした。

大丈夫。一つ一つ、解決していきましょうね。晴れ












 
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