2020年10月16日

「この化粧品でかぶれたかも」と思った時にすべきこと





この化粧品でかぶれたかもと思った時にすべきこと


化粧品や毛染めでかぶれたと思った時、どう行動すべきでしょうか。
当院は私が化粧品に詳しいと思ってくださる方が多いからか相談も多く、
様々な事情のかぶれ症例に立ち会ってきました。
大手の化粧品会社の本部の方の立ち会いのもとかぶれた方を診療する、
なんてヒリヒリする体験も数回ありました。
(患者さんが会社に電話をして対応を求めた結果、同行することになったとのことでした。)



その中で、何が一番患者さんのためかを考えた時の取るべき行動をまとめてみました。
NG行動、正論、妥協案の3つです。




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まず、かぶれが起きた時に、患者さんが思いがちなことは
「変な成分が入っていたためにかぶれたのでは?」という疑念です。


確かに、過去に大型裁判になった化粧品の事例が私が開業してからも何度かありました。
それらの事件級の事例では、全国に多くの患者さんが出ましたから
私の医院でも診察することがありました。


ただ、こんなことは、本当に本当に稀です。


多くの場合、原因はご本人の特殊なアレルギー体質によるもので、
通常なら反応しない物質にかぶれてしまうことが原因です。


例えば、ゴムアレルギー。
生活に必要なゴム製品ですが、一部の人は触れるとかぶれてしまいます。
かといって、ゴムを撲滅させるわけにはまいりません。



ですので、「責任者を出せ」とか、慌てるような行動は、ひとまずおやめください。
まずはすべきことがあります。



それは「パッチテスト」です。





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何が原因でかぶれたか、それを知る方法は医学的な裏付けを求めるなら
「パッチテスト」です。



製品そのものを調べることもできますし、
時に当院は成分のパッチテストを引き受けなくてはならない時もあります。
患者さんの要望で、合わない成分をはっきり知りたいという場面です。


ここに
化粧品の裏面に書いてある全成分表があります。

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この成分全部が合わないということはあり得ないので、
この全部の成分の中のどれが合わないかをパッチテストで割り出します。


そして今後は化粧品を買う時に
それが入っている製品を買わないようにするのです。



まさに、正論、なのですが、ここで問題があります。



それらの成分は、化粧品の会社にご本人が連絡して
分けてもらわねばなりません。
そんなことができる会社は、なかなかないのが実情です。



そうであれば、製品そのもののパッチテストを行うか、ということになります。
どの成分が原因かとまではわかりませんが、かぶれる製品が特定できます。
通常、当院が最も普通に行なっている手段です。
手順は以下のリンク先をご覧ください。


関連記事「パッチテストの方法」






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さて、上記の正論でお話ししたように、パッチテストが原因特定には欠かせませんが
リンク先の手法を見て、げんなりすることになったと思います。

そう、本当に大変な検査なのです。

「とてもできない」という方も多いと思います。




そこで、「妥協案」です。



「怪しいと思うものを使わない。」




もっと詳しく現場の状況をお話しします。


当院に来院した顔やまぶたの腫れ上がった患者さんを治療するには
ステロイドの内服や外用が必要です。


完全にお化粧はストップし、お仕事も休んで3日ほど集中して治療に専念する。
3日後に来ていただいた時にはほぼ正常の肌を取り戻しておられます。



(残念ながら、どうしてもメイクをしての仕事が必要な場合は
 治りは少し遅くなることを覚悟しなくてはならないでしょう。)




ほぼ正常に戻ったら、今度はどの製品が原因だったかを、
自分の肌の上で確かめてゆくのです。

もし原因の製品を慌てて塗ってしまうと再発しますので、とても慎重に行なってください。


試す場所を定めて、1品目ずつ顔に塗ります。


例えば右頬だけに塗ると定めてUV下地をを1〜2日塗る。
大丈夫なら、次に同じ右頬にUV下地の上からファンデーションを塗ってみる。

など、化粧の工程を順番に片方の頬だけに試していきます。

数日かけて全ての製品が大丈夫ならば、顔全部に塗る、という方法です。



「あれ?化粧品全部塗っても、大丈夫だったわ」という結果であれば・・・・

思っている化粧品が原因ではなかったようですね。




そして、もし再発したり、重症化した時は、やはりパッチテストが欠かせません。
大変な検査ですが覚悟を決めて行うことが相応しいでしょう。






















posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 18:13| その他のいろんな皮膚科疾患の治療

2020年10月08日

強い味方が加わわりました。CASIO ダーモカメラDZ-D100


日本皮膚科学会の会報誌で広告を見た瞬間、
欲しい!!と思った「カシオ ダーモカメラDZ-D100」
先日購入しました。


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患部の写真を接写撮影する際に映り込む影を消すために
昔は一眼レフのカメラにレンズ周辺を取り囲むリングライトを使うのが
一般的でした。(下の様なの、ずっと使ってました・・・すごく綺麗に写ルンです!!)



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それがコンパクトカメラで実現したことは腕力ない私には
本当にありがたく、
今後益々診察の機能が高められそうです。








posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 11:33| その他のいろんな皮膚科疾患の治療

2020年10月06日

ビダール苔癬の治療。





ビダール苔癬




ビダール苔癬は、当院でも大変取り扱いの多い疾患です。

うなじに発症することが多く、
昔からネックレスや髪との関連が指摘されています。



しかし、髪の毛の長い人、ネックレスをする人の全員の症状が現れるわけではないので
やはりTh2細胞の過剰反応も関与するのでしょう。

現場の印象も、アトピー素因のある方に発症しやすいので、
言い換えればアトピー性皮膚炎の部分症状の様に思える時が多いです。




当院では
アトピー性皮膚炎の合併が明らかな時は




セラビームを照射し、

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パリパリの患部に、かなり大量の軟膏を塗り

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ガーゼで覆ってカバーします。
ガーゼで覆う理由は
1)たっぷり塗った軟膏が周りにつかない
2)たっぷり塗った軟膏が何時間にもわたって患部に浸透し続ける(ODT療法)
3)外部からの髪や襟の刺激を遮断できる



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これくらいすると、かなり早くに消退します。
しかし、上記の様に体質が絡んでくるので、再発させない努力が必要なこともあります。









追加して考えることとしては


どうしてもネックレスがしたくて
金属アレルギーの有無をはっきりしたい場合はパッチテストへ進む。



吸入系、食餌系アレルギーをはっきり知りたい場合は血液検査へ進む






いつも考えさせられることの多い疾患の一つです。















posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:27| その他のいろんな皮膚科疾患の治療

2020年10月02日

フィナステリドのご紹介


2005年に日本で発売された壮年性脱毛の治療薬フィナステリド。
当院でも10年以上継続して内服の方の多い薬剤です。


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内服薬 フィナステリド
28日分6000円税別



 関連記事「条件が合えば強く勧めたい薄毛治療薬は初診の方にも処方いたします。」




posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 08:50| その他のいろんな皮膚科疾患の治療

2020年08月25日

帯状疱疹?虫刺され湿疹? 見分け方と、どちらかわからない時にとるべき行動。



背骨を中心に左右対称に全身に枝分かれしている神経の流れに沿って、帯状疱疹は発症します。


神経配置図 小.jpg









例えば背骨から左側半分に発症すると

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そのままおへそまで到達する体の半分だけに発症します。

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それなので、神経分布の地図の範囲で水疱が出ます。



こんな感じや

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こんな感じで

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このような水疱が出ます。

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ですから、神経分布地図から外れたところに出ている場合は

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まず帯状疱疹ではありません。
これも、虫さされとの大きな違いです。






しかし、単発の水疱の場合、判断に迷うこともあります。
数日経つと帯状疱疹なら、分布地図状に水疱が増えるのではっきりしますが
それを待っているとシビアな神経痛が出ることもあります。




その場合は、あらかじめ抗ウイルス剤を内服してもらう方法もいい場合があります。

現場のドクターと相談なさってください。










posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 18:58| その他のいろんな皮膚科疾患の治療

2020年08月18日

手足の細かい赤いプツプツは痒疹かも。




痒疹という疾患は、皮膚科医では日常的に取り扱う疾患ですが、
謎な部分も多い疾患の一つです。




痒疹


発生場所
1位 膝下
2位 腕
3位 お腹周り
4位 全身



症状
1 赤いプツプツ
2 触るとひとつひとつが触れる(平坦ではない)
3 痒いことが多いが痒くないという人もいる
4 痛いという人もいる
5 じんましんを掻き破っているうちに生じる人もいる
6 虫刺されが最初にあり、掻いているうちに刺されてもいないところに生じることもある
7 最初に膝下から発症し、腕や全身に広がることもある
8 こじらせると数年間悩まされることもしばしば。



原因
決定的な病原菌もウイルスも存在せず、特定のアレルギー物質が検出されるわけでもない
現代の医学でも謎の多い疾患である。
ただ夏に圧倒的に多い疾患なので、紫外線や発汗、虫刺されなどは関与すると思われる。




治療
最も効果的なのはステロイドをしっかりと外用すること。

処方されたステロイドを1〜2回塗るだけではまず治らない。

ひとつひとつの粒にしこりをもみ消すように練り込むように外用する。
初日から数日は、これを一日3回以上は実施すること。

治療期間中に新たな虫刺されが生じたら、治りかかっていた部分が
また症状を増悪してしまうので、絶対に虫に刺されない環境を作ることも大切。






以上は、私の治療経験をまとめたものです。
治る疾患ですが、ご本人の努力も必要なので、一緒に頑張りましょう。







posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:27| その他のいろんな皮膚科疾患の治療

2020年08月17日

水虫、爪水虫の診察の進め方



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夏に多い水虫の診療の進め方です。




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水虫が疑われた場合、ベッドに上がっていただいて
まずは患部をよく観察します。




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ジクジクに浸出液が出ている場合は処置をします。




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皮膚の浮いている部分をつまんでプレパラートにとり、薬液で溶かして顕微鏡で観察します。

真菌を発見したら診断確定です。
しかし、来院直前まで抗真菌剤を塗っていた場合は検出できないこともあるので
その場合は後日に再検査をします。

また、よくあるのが市販の水虫薬のかぶれで、これも検査によって判断できます。




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外用剤が中心となりますが、重症の方には内服薬を処方します。




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重症の方で1週間後、通常の方は1ヶ月後に再診となります。





posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 08:50| その他のいろんな皮膚科疾患の治療

2020年08月05日

7月以降多かったご相談。

7月以降に多かったご相談は、新型コロナウイルスの感染拡大とは
あまり関係がないものもあれば、遠因があるものもありました。



遠因がありそうなもの

1)マスクかぶれ

2)ストレスによるじんましんや円形脱毛

3)免疫低下による帯状疱疹




関連がなさそうなもの

1)尋常性座瘡(ニキビ)

2)幼児から成人までのアトピー性皮膚炎

3)皮膚腫瘍

4)首のいぼ

5)稗粒腫

6)熱傷(やけど)

7)陥入爪

8)足白線

9)シミシワ



多くの患者さんが、私が得意な分野を調べて来らるようですね。






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今朝の開院前。診察室から待合室の方向を写した写真です。
今日は手術予約の方だけの完全予約制の日。
また明日以降にお電話で予約の上、お越しください。



posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:31| その他のいろんな皮膚科疾患の治療

2020年07月14日

円形脱毛症に対する取り組み。



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  円形脱毛症は、日常によく発症する疾患で当院でも取り扱いの多い疾患の一つでしたが、
  この新型コロナウイルス感染拡大後、患者さんが急増しているように感じます。
  当院の取り組みをお知らせします。
  以下のものは全て保険適応で、国によって全国共通の点数(料金)が定められた治療です。





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  スーパーライザーは近赤外線を照射する医療機です。
  炎症を抑え、血行促進を促します。円形脱毛部位に直接照射します。


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  セラビームは308nmの紫外線を選択的に照射する医療機です。
  円形脱毛の原因の、問題のある白血球などを消退させる光線でを患部に照射します。(註)


  円形脱毛セラビーム

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  難治性で重症度の強い場合は、痛みの少ない極小の針を使って患部にステロイド懸濁液を直接注入します。






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  毛根への血行を促すビタミンEを自宅で毎日内服してもらいます。






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  外用は、ステロイド剤が中心となります。
  スプレータイプのものを処方することが多いです。






令和2年度 診療報酬点数
中波紫外線(概ね 290 ナノメートル以上 315 ナノメートル以下)を選 択的に出力できる機器によって長波紫外線又は中波紫外線療法を行った場合に算定できる.。
乾癬、類乾癬、掌蹠膿疱症、菌状息肉腫(症)、 悪性リンパ腫、慢性苔癬状粃糠疹、尋常性白斑、アトピー性皮膚炎又は円形脱毛症に対し て行った場合に限って算定する。









posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:47| その他のいろんな皮膚科疾患の治療

2020年07月13日

密を避けての野山体験、足元は長靴を推奨します。


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横谷峡 (長野県 茅野市 蓼科高原)



お子さんを連れて、密を避けて野山に出る方が増えています。

そして、その結果、ひどい虫刺されで来院される方も増えています。




蚊刺され




虫は足元を狙います。
そして足元の虫刺されはしばしば重症化し、数年残ることも多いのです。

虫刺され



また今後、日本の虫は、地球温暖化の影響もあり、大変危険な病原体を媒介することが
ますます増えてくることが予想されます。



野山や小川でお子さんが素足で遊ぶことは大変危険で、
何もなかったら、むしろラッキー、なくらいの状況です。




長距離ハイキングの時は脚を露出させずに虫除けを定期的に使用し、
幼児が水場や草深い草原に踏み入る時は長靴を装着することをお勧めいたします。


どうか元気に野山から帰ってきてほしいと思います。















posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:25| その他のいろんな皮膚科疾患の治療