皮膚科 芦屋柿本クリニック 　日々の診療録

今年も多くの手足口病の患者さんが来られました。








その方々にしばらくすると、しばしば生じるのが爪の変化。


















根元から欠けるような症状が出ることがあります。














その症状の生じる理由をお話しします。

















人の爪は、皮膚に隠れた部分を含め、皮下にも広がっています。
























その根元の部分を「爪母（そうぼ）」といい、
爪はこの部分で製造され、上方へ伸びていくのです。
















しかし、その爪母の上に手足口病の水疱ができてしまうと


























水疱直下の爪母にダメージが加わり、一時的に正常な爪の製造ができなくなります。












そして、手足口病が治った後に、
そのダメージを受けた爪が見える部分まで伸びて上がってくるのです。





















しかし、爪母のダメージも一時的なものなので、
その後、正常な爪の製造が再開されますから、







正常な爪が下から生えてきてダメージ爪を上方へ押し上げ、
３〜６ヶ月で綺麗な爪に生え変わります。









それまで、特に治療は要しませんが、
引っかかって痛い場合は、軽いテーピングなどで
爪の浮き上がりを押さえてください。






また、炎症がひどい場合は、外用剤を処方しています。









ご相談ください。

稗粒腫を除去するには、
うすい角質層の下に貯留した内容物を排出します。







当院では、皮膚科用圧出器具はつかわずに
感染予防と、跡を残さないように、使い捨て針とアドソン鑷子を使います。

















表面は痛覚を感じない角質層のに包まれているので
麻酔せずに、針で孔を開けます。








追記
痛みに弱い方には貼る麻酔シールを使います。
後日、麻酔シールを1時間以上貼付した状態で受診していただきます。





そして内容物を絞ります。









するとしぼんで中身が出て、白い点だった稗粒腫は消滅します。







しっかり出るまで、ぎゅっと絞ることがあるので、
その時は軽く出血しますが、
１〜２分の圧迫で止血ができ、


その後は洗顔もメイクも可能です。

ウオノメのご相談も、当院では取り扱いの多いものです。




できる場所は、その人の生活様式に関係があるようです。






徒歩の多い人、登山家や本格派のウォーカーは
大地を踏みしめる場所に好発します。






こんな感じ。













大きくて深く、トゲ状にささるウオノメではないのが特長です。










次によくあるのが、ハイヒールによるウオノメ。


こんなかんじで





中指の下くらいに発生します。



つながって巨大化することもあります。







くさび状に刺さり込むので、小さくても大変痛いウオノメです。







また、三角に尖った先端部の靴を履いていると
押されて潰された指の間にもウオノメができます。



こんな感じ。






これも、結構痛い。







これらウオノメは




圧のかかるところに、再発を続けます。





時々、


「他の医院では芯を抜いてもらえないから再発する。
　ここでは抜いてくれるのか」


という患者さんがおられますが、
そうではないのです。




発生原理を正しく理解し、
圧のかからない靴選びをすることが大切です。




しかし、骨まで変形しているときは、
時すでに遅し、
という場合も多く、



そんな患者さんは、
１ヶ月に１度は保険診療が国から許されていますので
その周期で来院頂いております。