皮膚科 芦屋柿本クリニック 　日々の診療録

紫陽花も見頃の季節を迎えました。







なぜだか、5月と6月は、化学繊維の衣類のすれによる湿疹が連日増えます。
ブラウスの襟や袖がすれる首筋や脇に筋状の湿疹が生じます。


この季節の多い理由を考えて見たのですが、

もう少し寒いと下着を着るから
ちょっと汗ばんで繊維が張り付くようにまとわりつくから


などが考えられます。




繊維に弱い人は、うすーい綿の下着を身につけたり
首元は襟がすれないようにスカーフを巻くなど工夫をして見てください。




敏感な方にしかわからない辛さですね。

皮膚科も女性医師が増えてきたので、
診療現場でもまつげに関する女性のお化粧状況は
理解していただきやすい環境が整ってきました。


昔は男性のドクターの中には
「女性のメイクは、本当に何をしているか全くわかならい」
という方もおられ、皮膚科医の研究会に資生堂の化粧部員さんを
招いて、一からメイクの手順を見せてもらい勉強した
なんてことも現実にありました。


そんな先輩男性ドクターを拝見して
「なんか無骨でかっこいいし、マジメでかわいい」
と思ったものです。




私の義父は、もう何十年も前の話ですが
カラーコンタクトの患者さんが来られたときに
「目の色がおかしいから眼科で見てもらったほうがいい」と
言って、横にいた看護師さんにカラーコンタクトの存在を
教えてもらった、と笑い話で教えてくれたことがあります。
（今のように街中でカラコンが買えなかった時代の、懐かしい思い出です。）





本当に、「美」のためなら、なんでもやっちゃうのが女子。
男性の想像をはるかに超えたテクニックは、今も年々向上していっています。





皮膚科の現場では
メイクの中でも特にアイメイクに関するトラブルは多いように感じます。





エクステによる貧毛
まつ毛パーマによる切れ毛
アイプチのかぶれ
アートメイクによる金属アレルギー
つけまつげの糊のかぶれ
アイメイク成分のかぶれ

エトセトラ・・・・・限りなく、原因はあります。








にも触れましたが、
化粧品やアートメイクの墨に金属成分が含まれているので
金属アレルギーがある人はかぶれを生じますが
これはあまり知られていないことかもしれません。







かぶれる成分が何なのかを割り出すにはパッチテストが有効です。

関連記事「この冬こそ、パッチテストを。」





そして、
いつも目の周りに皮膚炎が生じていると、眼球にも炎症が波及して
視力に影響を与えることもあります。



おしゃれ命！の女性でも、そうなっては悲劇です。





関連記事「アトピー性皮膚炎の、メイク（お化粧）をしていい時期と悪い時期。」




どのメイクならしてもいいか、原因も含めて相談するように
皮膚科を受診してください。







診察のご予約は


医療法人社団双樹会
皮膚科 芦屋柿本クリニック http://ashiya-kakimotoclinic.com
住所: 〒659-0025 兵庫県芦屋市浜町３−７
電話:　0797340400
無料駐車場8台あります。お電話でご確認ください。
初診予約サービスサイトもご利用下さい。https://www.489map.com/helios/A5054113/reserve

（フリー画像です。）





時々、

「エステで光脱毛しているのですが、それで生じた痒みを皮膚科で治してもらって来いと言われた」

とか


「エステから、光脱毛ができる体質か皮膚科で見てもらって来いと言われた」


という患者さんが来られます。





もしよければ
「光脱毛」　「逮捕」　で検索して見てください。


多くのエステが光脱毛で検挙されている記事が見られることと思います。



そうなんです。
あまり知られていませんが、光脱毛を行うのは医療機関だけに許された医療行為なんんです。

平成13年11月に
「用いる機器が医療用であるか否かを問わず、
　レーザー光線またはその他の強力なエネルギーを有する光線を毛根部分に照射し、
　毛乳頭、皮脂腺開口部等を破壊する行為は、
　医師免許を有しない者が業として行えば医師法第17 条に違反する。」

という厚生労働省医政局医事課課長通知（医政医発第105 号）が出されました。




ここに１つの文書があります。

２０１２年６月７日に発行された、日本エステティック振興協議会の文書で

「光脱毛行為による医師法違反容疑者逮捕の報道について
　（5／22 エステサロン ドクタータカハシ梅田店8 名が医師法違反容疑で逮捕）」


という文書で、これは一般に公開されています。



そこには
[美容ライト脱毛についての当協議会の自主規制]という項目があり、


永久脱毛は、毛乳頭、皮脂腺開口部等を破壊する行為であり、法律に抵触するので
エステでは「美容ライト脱毛」にとどめ、永久脱毛ではなく一時的な除毛・減毛を目指す


という内容が書かれています。





患者さんの方は、こんなことは知らないので
冒頭のようにエステで言われたままに皮膚科を受診されます。




私の方は
ちょっと待って、その施術は違法かもよ、と思います。
（それでも、気の毒ですから治療します。もちろん。）




光による脱毛は当院も行っています。
私も自分の前腕を当院のフォト治療機器で永久脱毛しました。


それなので、どれほど強力な医療行為かも、自覚していて、
必ず施術後は消炎剤を処方しているくらいです。


現在、当院は脱毛の広告はオープンに出していません。
両手両足、などは時間的な制約上無理で、
できても両脇の脱毛くらいですので、



もし全身の永久脱毛を希望される方は
まずは、医療機関での施術をお考えください。
ご紹介もしています。

（上記の文書にもあるように「クリニック」と名乗っていても医療機関でない場合もあります。）




ちょっと不穏なお話で、今日は御免なさい、です。

体部白癬は、身近に存在し、当院でも取扱の多い疾患です。




特徴は環状の紅斑。その部分はやや隆起していることがあり
ピンセットでつまむと容易に皮膚が剥離します。













原因菌は水虫と同じ白癬菌です。


日本人に水虫が多い理由は、日本の夏の風土の
高温多湿な環境が真菌にとって、住みやすい環境だからです。



特に靴で閉ざされた足の指は特に高温多湿ですから
発症しやすいのですが、同じように適度な湿度と温度があれば
足に限らず真菌感染症は発症します。




体部白癬が発症しやすい原因としては

多汗
保温（厚着）
免疫が低下する疾患（糖尿病など）
ステロイド外用剤の使用



などが挙げられます。




皮膚科医には見慣れた疾患ですが他科のドクターには見分けがつきにくいこともあり
ステロイド外用剤を処方されて拡大してしまうケースや、
皮膚科でもらったステロイド外用剤を診察を長く受けないで自己判断で塗り続けて発症するケースなど


いろんな発症原因も見られます。


治療は抗真菌剤の内服や外用です。
症状が強くても、薬への反応が良い疾患ですので、１週間ほどでほぼ治癒します。



これから梅雨に向けて増加する疾患ですのでご注意ください。







診察のご予約は


医療法人社団双樹会
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住所: 〒659-0025 兵庫県芦屋市浜町３−７
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ゴールデンウィークも明けて、
いよいよ本格的に初夏の診療が始まった！

そう、感じさせる本日の午前の診療でした。

そして不思議と同じ疾患の方が相次いで来られるのも、初夏から夏へ向けての特徴です。




多かったのものを挙げると（疾患名をクリックすると詳細な治療の記事に飛びます）





アトピー性皮膚炎


（フリー画像です）










伝染性軟属腫（水いぼ）















ほくろや皮膚腫瘍













首のイボ
















ニキビや毛包炎












ピアス設置と、設置後のトラブル















シミを取りたい方















スターラックスによるフォト治療（予約の方）















ヒートマスク導入（予約の方）











その他、手の水虫、も今日は多かったのでした。
初夏ですね。




さ、午後の診療が始まります。
どんな患者さんが来られるでしょうか・・・。







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女性特有の冷え性も、この初夏の季節には色んな問題を生じます。



気温の上昇で薄着にはなるのですが、
まだ、腰やお腹周りが冷えるように感じ、
分厚い補正を兼ねた下着を履いておられる方もまだまだ多いようです。








中には真夏にも、頑丈な（風通しの悪い）補正下着を着ておられるかたも。





そこで、しばしば起きることが、高温多湿を好む真菌の感染。

カンジダ菌や、白癬菌といった、病原体で、
よく知られる水虫もこれらの菌の感染症です。




お尻の割れ目は、特にこれらの菌には快適な住処（すみか）ですが
気温上昇して汗ばむ環境は、さらに住み心地のいい場所と化します。










かゆいな、と思ったら真菌検査にお越しください。
菌が顕微鏡で発見されたら、抗真菌剤がとてもよく効きます。



それと同時に、患者さんには冷え性対策もほどほどにしてただくことを
お勧めしています。






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すっかり春になった当院。

春ならでは、の患者さんの多い１週間でした。
年代別の多かった相談は

10代　ニキビ、ピアス
20代　アトピー性皮膚炎
30代　なぜかヤケドや外傷
40代　シミ
50代　乾燥肌湿疹
60代　しわ
70代　足の爪の陥入爪
80代　皮膚腫瘍


さて、来週はどんな患者さんとのお出会いがあるでしょうか。






今週の庭景色

糖尿病のある方には、かなりの率で皮膚疾患が併発することがあります。



皆さん、「内科での治療で血糖値は安定しているので、そんなはずはない」と
おっしゃるのですが、数値上のコントロールとは別に、
末梢神経や末梢血管の損傷は年々強まるのではないでしょうか、
現場で患者さんを拝見していると、そう思います。



末梢神経の異常で生じやすいのは「皮膚瘙痒症」です。
なんとも言えない痒みが続きます。


糖尿病に罹患していない人なら効果が高い抗ヒスタミン剤も
ほとんど効果がありません。

それならば、と、
同じく糖尿病に罹患していない人なら効果が高いステロイドの
外用剤を使用したいところですが、
糖尿病の人は免疫低下があるので
ステロイド外用剤を使用すると高い確率で体部白癬やヘルペスの
感染症を併発しやすいので使うことが難しく、

治療するこちらも、切り札となるカードがない、という状況になりがちです。



また、「末梢の血流低下」で生じることがあるのが
「趾尖部壊疽」です。


足の指先が真っ黒に変色し、潰瘍をつくったり、壊死したり。


当院でも取り扱いの多い疾患です。



この時に大切なことは、入浴です。


怖がって洗わない患者さんもおられますが、
清潔に保ち、血流を改善させる入浴はとても大切です。


入浴、自宅ケア、医院での処置、

それらを組み合わせて、指を失わないですむように。

それが、大切になってきます。

お子さんの体に発症する「水いぼ（伝染性軟属腫）」







真ん中に臍窩（さいか）というおへそのようなくぼみがあるのが特徴です。














その薄い皮膚に覆われたドームの中にはモルスクムボディという
ウイルスの集合体が入っています。

ここからウイルスが拡散して数が増えるのですね。












この水いぼが発生しているところは、肌荒れを起こしやすいので
よくお子さんは、ポリポリ掻いてしまうのですが











関連記事「水いぼ（伝染性軟属腫）は、痒い皮膚炎を併発します。」






掻破すると、ウイルスが拡散する、という面もありますが、
掻き破ぶることで、中のモルスクムボディがゴロリと排出されて

治ってしまうこともあります。














掻いている段階ですべきことは

カサカサ肌に対する外用治療、
場合によっては水いぼ摘除、
掻破後の傷の治療

と、場面場面で細かく調整が必要です。




関連記事「水いぼ（伝染性軟属腫）をどう治療するか。」






私は、泣かせてまでの完全摘除にはこだわらず、柔軟に治療することを心がけています。








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40から70歳代の患者さんからのご相談が多い、薄毛。

毛染めによるダメージ、加齢による女性ホルモンの減少、などが
原因となる疾患、というか自然現象です。



ミノキシジルが、この薄毛に効果があることがわかっては
いましたが、
私の思い込みで、白髪染めもしない40歳前後の女性に効果があるのかも、
と感じていましたが



実際に当院で、
70歳以上の方々に白髪染めも続けながらでも
増毛効果がはっきり出ているのを見ていると

すごいなあ、と感じます。



ただ、循環器系の副作用も報告されていますので
（血圧低下、不整脈）

循環器の疾患のある方には使えませんし、
そうでない場合も1日の使用量は、しっかり守ってください。