皮膚科 芦屋柿本クリニック 　日々の診療録

ピアスの設置以外にも、ピアス設置後のご相談も当院はたくさん取り扱っています。



出血
ピアス軸の周囲にできるはずの皮膚内張りトンネルがいつまでもできないことで生じます。
消毒のし過ぎ、触り過ぎ、マスクゴムの引っ掛かり、などが原因です。
非金属の治療用ピアスで再度上皮化を目指します。










かぶれ
金属アレルギーが原因です。パッチテストでかぶれる金属を特定したり、医療用非金属のピアスを紹介しています。もちろんかぶれの治療もします。







耳裂け
重いピアスが原因です。治療できそうな時は手術してます。

「保険で安くしてくれないなんて、ケチねえ」って雰囲気になることも多くて
いつも悲しい思いをしています・・・・・・・・・・。

ワキ汗が気になる季節がそろそろやってきます。
いえ、重症の多原発性腋窩多汗症の方は、この季節の暖房だけでもワキ汗に悩まされているはずです。


去年発売された、重症者向けの治療剤「エクロックゲル」も治療される方が増えてきました。
ワキに塗るだけで


皆さん、及第点をいただいています。
よく効くという方、かなり減る、という方も多いようです。







当院の公式サイト「ワキ汗治療について」アルミ水のご紹介もあります。







エクロックゲルの会社による「ワキ汗治療ナビサイト」も勉強になりますよ。ぜひご覧ください。

・ワキ汗の基礎知識

・治療法を知る

・病院での治療とは

・重症度判定のセルフチェックシート

　　円形脱毛症は、日常によく発症する疾患で当院でも取り扱いの多い疾患の一つでしたが、
　　この新型コロナウイルス感染拡大後、患者さんが急増しているように感じます。
　　当院の取り組みをお知らせします。
　　以下のものは全て保険適応で、国によって全国共通の点数（料金）が定められた治療です。








　　スーパーライザーは近赤外線を照射する医療機です。
　　炎症を抑え、血行促進を促します。円形脱毛部位に直接照射します。


　　

　　









　　セラビームは308nmの紫外線を選択的に照射する医療機です。
　　円形脱毛の原因の、問題のある白血球などを消退させる光線でを患部に照射します。（註）


　　

　　

　　










　　難治性で重症度の強い場合は、痛みの少ない極小の針を使って患部にステロイド懸濁液を直接注入します。









　　毛根への血行を促すビタミンEを自宅で毎日内服してもらいます。










　　外用は、ステロイド剤が中心となります。
　　スプレータイプのものを処方することが多いです。






註令和２年度 診療報酬点数
中波紫外線（概ね 290 ナノメートル以上 315 ナノメートル以下）を選 択的に出力できる機器によって長波紫外線又は中波紫外線療法を行った場合に算定できる.。
乾癬、類乾癬、掌蹠膿疱症、菌状息肉腫（症）、 悪性リンパ腫、慢性苔癬状粃糠疹、尋常性白斑、アトピー性皮膚炎又は円形脱毛症に対し て行った場合に限って算定する。

目の周囲を中心に顔のどこにでも、単発または多発する直径１ミリ前後の
膨れ上がり硬いできものは稗粒腫（はいりゅうしゅ）です。





当院でもとても取り扱いの多い疾患です。



関連記事稗粒腫の処置とは。



初診時にその場で処置することも可能ですが、
つまみ出す時には軽微ですが痛みを伴います。







おでこなどの皮膚の硬い場所に単発しているものならば、その場でとりますが
目の周囲や柔らかいところの多発例には、ペンレスという麻酔シールにを貼付して
麻酔が効いてから施術すると、ご本人はかなり快適に施術できます。


その場合、現在は新型コロナウイルスの関係上、麻酔が効くまでの１時間を
当院でお待ちいただくことが難しいので、
後日、ご自宅から貼付して来院いただいております。


麻酔なしでも頑張れるという方は当日でも処置が可能です。



処置後は小さな絆創膏で出血を抑え、その後は洗顔もメイクもすぐ可能です。

視線増殖症は当院でもとても取り扱いの多い疾患で
ほぼ毎日来院があるほど、誰でも罹患する可能性の高い疾患です。
顔にできるできものの中でも、特徴がはっきりしているので鑑別は容易です。




上記はフリー画像を使って私がIllustratorで描いたものです。
皮膚よりも白く、粟粒状に膨らみ、中央部に陥没があります。









視線増殖症は、通常誰にでも毛穴の奥にある皮脂腺が
突然に増殖変化を起こしたものです。















脂腺は皮下の奥深くに存在しているので、
脂腺増殖症の表に見えている飛び出し部分は本体のほんの一部で
大部分は皮膚の表面より深部に存在しています。















治療法については２つあり

１）液体窒素により部分的に除去して目立たなくする方法

２）RF波を使った局所麻酔下の完全除去手術


の２つです。



脂腺増殖症は多くの場合、老人性、に分類されます。
そして、伝染するものではないので、完全除去したら撲滅できるわけではなく
経年変化でまた別の場所に発症することもあります。
そのため、私は液体窒素で目立たなくすることを優先し完全除去にこだわる必要はないと思っています。






詳細記事はこちらをクリック







液体窒素は、来院されたその場で施術可能で、2分ほどで終了します。
後日かさぶたになって飛び出し部分が脱落します。
その間、特に絆創膏などは必要ありません。



ご本人の意思確認が必要ですので、「今日したい」とお伝えいただくと
治療もスムーズに進行できます。

女性用ロゲインをお勧めするきっかけ


　女性用ロゲインは、医学的に効果を実証されている医薬品です。
そこが化粧品会社などから市販されている育毛剤とは違う点です。



よくご存知の方が、処方を求めて来院されるケースもありますが
時には、私から使用をお勧めすることもあります。




そのきっかけとなるのは、
スーパーフォト・スターラックス治療であることもしばしば。












上の写真のような姿勢で施術をしますので、
頭頂部の状況をじっくり見ることができます。





スーパーフォト・スターラックス治療をなさる程
おしゃれ意識の高い方々ですから、
薄毛対策も一緒になさった方がいいのでは、と
お声をお掛けする機会が多いです。








そんな方々が、「なるほど」と女性用ロゲインを使用開始され
２〜３ヶ月経った後のスーパーフォト・スターラックス治療では
見違えるほど毛量が増えていたりする場合も多く、

お勧めしてよかったなあと思うのです。








女性用ロゲインの使い方





ロゲインは1日２回、
付属のスポイドがあるので、それで1回に1ccを薄毛部につけます。


最近は写真の別売りスプレー容器（300円税別）をお勧めしていて
これで5プッシュするとちょうど1ccになります。
1本が１ヶ月分です。



初めは何も起こりませんので、まずは３ヶ月
辛抱強くつけて見てください。



心疾患のある方には使用していただけませんが
それ以外の健康な女性には広くお使いいただいております。










処方には診察が必要です。

円形脱毛症とは



円形脱毛症は、昔は「10円ハゲ」などと表現されたように、
周囲は毛量が十分あるのに、その部位だけ脱毛が生じる疾患で

まん丸のこともあれば、不規則な形のものもあります。















発症の原因は、いまだはっきり解明はされていませんが
部分的な免疫不全や
毛根の血流をコントロールする自律神経が関与していることが示唆されていて

そのため、自律神経を乱すような背景がある場合に

（例えば、体力低下や精神的ストレスなど）

発症しやすいことが知られています。





当院でも、「何か思い当たりますか？」

とお尋ねすると、なんらかのきっかけが判明することが多いです。






治療法は重症度に合わせて変えていきます。

抜け毛が止まらず、一気に全頭部に及びそうな時は
ステロイドの内服を行います。
とても効果が高く、抜けの停止並びに発毛が始まります。



単発型の場合には、
血行促進のビタミンEやセファランチンの内服
ステロイド外用剤やカルプロニウム（フロジン液）の外用
そして光線療法です。



光線療法は週に１〜３度の通院が必要ですが、
私の手応えとしては目覚しいものを感じています。






円形脱毛と薄毛とは違うのか



薄毛は　男性の場合は、別の項に譲るとして、
関連記事「男性型壮年性脱毛（AGA）にできること2018年版。」


ここでは女性の薄毛と円形脱毛の合併に触れます。









小学生から高齢者までの
多くの円形脱毛の患者さんを診察していると
男性は40歳までの方に多く
女性は40歳以上の方に多いように感じます。



40歳以上の女性となると、そろそろ薄毛も気になる頃。
しばしば、円形脱毛症と薄毛の合併例を見かけます。








薄毛の原因ですが、
卵巣で作られる女性ホルモンが減少していくと
副腎から出る男性ホルモンが優位になり、
男性型のM字脱毛や頭頂部薄毛が始まると言われています。











原因も円形脱毛症とは違うので、治療薬も別になります。

現在、医学的な根拠で効果が認められているのは
ミノキシジルの外用剤で、当院でも女性用ロゲインとして
処方しています。


関連記事「女性用ロゲイン」






脱毛は、心をへこませます。

たかが抜け毛と思わずに、治療に取り組むことで
明るい表情を取り戻していただけたらと思います。

《撮影ka-mmy☆》








以前、ご紹介した、疾患があっても楽しめる八重山諸島の旅行を
コーディネートしている
株式会社 ケアアテンド TettoMe （てっとめ）さんから


車椅子の方でも美しい海の水際を楽しめる水陸両用の車いすバギーを
用意されたとの連絡が入りました。





関連記事「椅子でも、疾患があっても、八重山諸島に行きたい方へ。」







ブログには、実際の試乗風景が掲載されていますので
ぜひご覧ください。

http://tettome.okinawa/2018/08/28/水陸両用車いすバギー/





社長様とのお話の中で

高齢者の利用も可能ですし、
１０代から壮年期の、健康を害されている方々が
家族との思い出作りの旅として選ぶこともあると
うかがいました。



ベテランの看護師さんのキャリアを生かして
体力が十分でない方の色んな状況を想定してバックアップしてくださいますので
安心してご相談ください。







株式会社ケアアテンドTettoMe（てっとめ）
〒907-0004
沖縄県石垣市登野城551伊良部ビル301
Tel / Fax　0980-87-5513
http://tettome.okinawa

先日
私の出身大学の大先輩、井尻整形外科の院長、井尻慎一郎先生から
今年執筆なさった御本とDVDを送っていただきました。
何冊も執筆されて、取材も多い高名なドクターですから
ご存知の方も多いことと思います。





「筋肉のからくり　動かし方を変えるだけでコリと激痛が消える」











DVD「ドクター井尻の　首・腰・関節の痛みに効く　かんたん体操」






（どちらもamazonなどで購入可能です。）



井尻先生の医院の情報は


655-0893兵庫県神戸市垂水区日向1丁目4番1号 レバンテ垂水1番館2階
レバンテクリニックモール
公式サイト　https://ijiri.jp/doctor/




私も首や背中の痛みには弱い方なので
早速DVDを見ながらの運動を始めました。
いい感じです
井尻先生、ご配慮ありがとうございました。