皮膚科 芦屋柿本クリニック 　日々の診療録

外反母趾の原因のほとんどは靴で
















先の細い履く靴に










足の骨を曲げるように足を入れて履くことで













両側から締め付けて











爪に圧がかかり











爪が曲がります。















その治療をしたとしても








こんな靴では
















すぐに巻きが戻ります。














それを防ぐには足指に自由の効く靴を選ばなければなりませんが













最近は川村義肢さんが経営している靴屋さんをよく紹介しています。





先日、当院で陥入爪の治療のために爪のワイヤー治療を行なっている方に

再発を予防するには靴の見直しが必要とお話しし
このお店をご紹介しました。


そして、とても素敵なお靴を購入されて、見せていただきました。




上品な欧州のデザインで、本当によくお似合いで
これなら治療靴のようには見えず、おしゃれを楽しめそうだな、と
思いました。




高額なお買い物になるかもしれませんが、
これからもずっと痛みがなくご自身で歩くための
「足を買ったつもりで」と




そのかたはおっしゃっておられました。





確かに、外反母趾や陥入爪のために杖が必要になってしまう方も
たくさん診察しているので、

大切な足を守るために、という投資と考えていただくと
いいのかもしれません。





当院で診察をされている方には紹介状をお作りします。
どうぞご相談ください。

梅雨時期に入って水虫の患者さんが増えています。




私たち皮膚科医は水虫や真菌にとても慣れてしまっているので



「水虫なんてうつる時はうつるし、治療すれば治るし」



と考えてしまいますが






ご本人や、特に同居している方には
「顕微鏡で調べた結果、水虫菌が見つかりました」



と言われることは、大変なショックになることもあります。






多くの場合が


「うつりませんか」
「お風呂は別にしたほうがいいですよね」
「小さい孫は来ないほうがいいですか」



などなど、「コロナ」ばりの警戒をなさいます。








いえいえ、大丈夫ですよ
外用剤を丁寧に塗っていれば、すぐ菌は死んで治ります。


菌を撒き散らしてしまうことが心配な場合は
以下のことを参考にしてください。






１）入浴後の足マットは共用を避け、キッチンペーパーなどで拭き使い捨てる
　（タオル地マットは洗濯しても菌は死にません）



　　








２）歩き回って菌を散らさないように、抗菌タイプの、前開きのスリッパの上で過ごす
　　（前が閉じたものは熱がこもり菌が繁殖しやすくなります。）




パンジー公式より



上記のパンジーさんのものは本当におすすめです。
私も使っていますが、くたびれたものを使い続けるのは良くなくて
傷んできたら買い替えをお勧めします。







３）前開き、で思い出しましたが、冷え性の方もご注意です。
　　足先の開いたレッグウォーマーを利用しましょう




　　



関連記事「暑い夏の冷える足元。水虫にご注意を。」









そして、最後にご注意！
水虫菌は、ゴシゴシ洗っても死にません。
別の疾患（摩擦によるケガと感染症）を増やすだけですので、ご注意ください。






関連記事「タオルでしごき洗いはNG!」








また、よく似た疾患で掌蹠膿疱症のこともありますので、
顕微鏡による検査は大切です。








関連記事「掌蹠膿疱症と水虫。」

爪甲鉤彎症や











陥入爪










爪白癬による肥厚









などなど、

ご自身で切れない爪は、保険診療で切れます。



ご相談ください。

過去に掲載した記事ですが、再掲します。






私の巻き爪治療の経験は20年以上になります。
色々試しました。


重症例に行う、爪母を潰す治療では
部分抜爪後の縫合（鬼塚）
部分抜爪のフェノール法
部分抜爪の電気焼灼法、

などを多く行っています。






爪だけを矯正する治療では
ジェルネイルで板状に形を整え矯正する方法も数多く治療しました。




今は、爪だけを矯正する治療では、この会社のワイヤーを使います。







爪の両端にワイヤーを引っ掛けて持ち上げるだけ。
当院では２ヶ月つけっぱなしにしてもらっています。







資料写真で説明します。







左が施術前で、
かなり巻いた爪が肉に食い込んでいるのがわかると思います。


右がワイヤーを設置した後の写真です。
30分ほどの施術時間の後すぐに巻きの強さが戻っているのがわかると思います。

ベッドから立ち上がって踏み出した時には、「痛みが消えてる」と喜んでいただいています。




このまま２ヶ月経つと、もっと巻きが治ります。




この治療は、すごーくいいのですが
私不器用なので昔は
何度も何度もワイヤーを切ってしまい装着するのに時間がかかっていましたが

かなりかなり練習し、素早く装着できるようになりました。
普通の器用さのドクターなら大丈夫です。



私の中学・高校・大学の全てにおいて先輩、というドクターが
（そうお呼びできるのは、ただお一人なのです）



「爪の下の肉にまでワイヤー刺すのかと思っていた」

とホッとしてくださったので
（違います、脇に引っ掛けるだけです）



私説明がうまくできてなかったなあ、と反省しました。
同じように心配されている方、大丈夫ですよ。



まずは診察にお越しになっていただいて、後日施術時間をお取りします。

外反母趾は、現在70歳以上の方に重症の方が多いように思いますが

30歳代でも進行しかけている方もおられ、
爪が痛い、足底に魚の目ができる、ということをきっかけに受診され















外反母趾が始まっていることを当院で発見するケースも多いです。



















当院では、これらの写真集をお見せしながら、
現在の状態の進行度をお話しし、







どうすればできるだけオシャレを楽しみながら
外反母趾対策ができるか

















なかなか靴屋さんでもわかりにくい、骨構造の話をして
患者さんがご自身の足の構造を理解してくださるように
しています。








「足を見せるのは恥ずかしくて」






とおっしゃる方がとても多いのですが






早い段階で、どうすれば進行を防げるかを知っていただくと
その後はとても変わってくると思いますので
ご相談ください。

ケガで、足の爪の下に血が貯留する「爪下血腫」のご相談が
相次いでありました。


春のアクティブな気候と関係があるのかもしれませんね。













爪下血腫について、原因と治療をお話します。













爪下血腫（そうかけっしゅ）は











爪の下に


















血が貯留している状態（血腫）です。











あまり痛くなく黒くなっていることで気づく場合と、
痛みで我慢できずに気づく場合があります。

























痛みに気づきにくいパターンは、
長く歩行した時や登山で、
靴の圧で爪が押される場合に多いようです。






















激痛があるのは、上から重いものを落とした時に多いようです。




























そのような圧で、爪の下に出血が生じます。
























その血溜まりを血腫と言いますが、それによって
爪はぷかぷか浮いたようになります。

























治療は






痛みが強くない場合は、生え替わりを待ちます。












下から新しい爪が生えてくると






















黒い爪は追い出されるように入れ替わります。

完全に入れ替わるのに６ヶ月から１年かかります。























痛い場合は、爪の下に多量の血液が出口を求めて貯留している状態なので
針などで穴を開けて、


























血を出します。










その場で痛みが軽減するので、喜んでいただいております。

お花見に、行楽に、ご家族ご友人とのお出かけの時

「少し歩くと足指が痛くて」


というご相談を受けます。



治療もしておりますが、その前に、現在の靴で本当に合っているのか
そのことも見直してみてください。




大きくすぎてもだめ、小さすぎてもだめ

そんな靴選びについて以前書いた記事です。
陥入爪や巻き爪だけでなく、足指が痛い方全てに当てはまりますので

ご高覧ください。



関連記事
陥入爪の人にお勧めするスニーカーの履き方

年末年始、おしゃれをしてお出かけの機会も増える頃となりました。

当院は女性の足のトラブルの患者さんが多いのですが
その方々にも、靴選びに注意が必要なシーズンとなりました。









人の足です。








その中にある骨です。











緑のラインで囲んだゾーンが、最も足のトラブルの起きるゾーンです。








小さな骨が関節でつながっているだけのゾーンで、
骨たちは自由に動けてしまうので、
どんな小さな箱のような場所にでも収まってしまいます。









上の写真ですが、
第１趾の爪の横は押し込められ
　（陥入爪の原因）

第２趾は元々指が長いのに伸びきることができず折り畳まれ
　（ハンマートウの原因）

第４第５趾は内側に押されて９０度以上外に反転
　（内反小趾の原因）（爪も潰れます）






対策ですが

もっとご自分の足を知りましょう！




足を裏から見てみましょう













さっきの骨が多いゾーンは、この緑のラインで囲んだ部分です。













この部分が、できるだけ伸び伸び入る靴を探しましょう。







そのためには、靴のサイズをもう少し大きくして
前に滑らないように、ジェル状の中敷を敷くのも有効です。










小さいサイズの靴でこれをやってしまうと
余計に指骨の収納スペースがなくなるので



自分で思っているサイズより1〜２サイズ上の靴で行ってください。




探すの大変だけど、１足あればいい、という思いで探してください！

女子力高めのみんな！頑張っておしゃれしてね！

陥入爪や巻き爪の原因の大部分は靴です。






靴といっても、こんなヒールばかりが原因ではありません









スニーカーだって原因になります。











スニーカーの幅が広いのは途中まで。
そこに親指が止まっていないといけません。













前の方は狭い空間なので、
そこに足が入っていっては爪も押されます。























比べてみてください。










そのために、かかと方面に足を固定します。










爪が痛いので大きめの靴で。というのは半分は合っています。
ただ、前滑りしてはいけない、と覚えておいてください。

「水虫がひどくなって」

と来院される方、特に男性の方の多いのですが



こんな状態。








黄色い汁が付着してただれています。
足の甲にまで広がっているのが特徴で、これは果たして水虫でしょうか。







普通水虫は真菌の感染症なので、
重症になっても透明か白い水疱です。












そこに化膿菌が感染すると赤くなったりします。
こうなると市販の水虫薬では治りません。
水虫と化膿の両方の治療が必要です。










そして最初に戻って、これですが








もう一つ、よく見ると白いパウダーまみれなこともあります。












こんな状況の時の多くが「水虫薬のかぶれ」です。
白いパウダーは乾燥剤で、市販の水虫薬です。






そして、もう一つ悪化させる要因が、タオルを指の間に挟んで
強い力でゴシゴシ洗う「しごき洗い」です。
これは、よくある、皮膚科医も見逃しがちな患者さんの行動ですので、
問診時に気をつけて聞くようにしています。














弱っている皮膚を強い力で洗ってしまうと
治ることなく、重症化します。




こうしてしまう多くの方のお気持ちには


「水虫は不潔な疾患なので、力強く洗浄しなくては」


と、まるで油まみれの換気扇を洗うような気持ちでおられるようで



強い洗浄をやめるようにお話ししても聞き入れてくださらない方もおられます。




しかし、

「交通事故で転倒してできた傷を、タオルでゴシゴシしたら
　傷がひろがって重症化しますでしょ、
　それと同じ原理ですよ」



と説明しますと、ご理解いただけます。



何事も、ほどほどに、お願いしたいです。