2017年11月16日

毎月、足の爪を切る。



お若い頃には想像もできなかったことの一つに


「自分の足の爪が切りにくくなる」



ということが、現実になってきます。




理由は



1腰の疾患
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フリー画像でお届けします。




2膝の疾患
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3爪が分厚くなる
爪甲鉤彎症
(これには爪甲鉤彎症や爪白癬などの原因があります。)






関連記事「爪甲鉤彎症(そうこうこうわんしょう)は爪白癬とは別の疾患です。」











そんな方々は、こんな風に自分の足に手が届かなかったり
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分厚すぎて、ご自分の爪切りで切れなかったり。










そんな方々が、毎月一度、予約をして爪を切りに来ておられます。



当院でできることは

1爪白癬があればその治療
2爪甲鉤彎症ならば尿素軟膏で柔らかくして爪切り



こんな道具で行なっています。


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時々、ドリルで削って欲しいという方がおられますが
そのような治療は当院では行なっていません。





毎月、爪を切って、翌月の予約をして帰られるご近所の紳士に
冬になって来たので、通院も大変かなあ、と思い


「今度は2ヶ月後にしましょうか」


と申し上げたら


「そんなんしたら先生の顔、見られへんやん」


と言っていただき、ほっこりさせていただきましたいい気分(温泉)
ありがたいお言葉。開業医はそんな一言で癒されます。





お困りの方がおられましたら、よろしければご相談ください。




診察のご予約は

医療法人社団双樹会
皮膚科 芦屋柿本クリニック http://ashiya-kakimotoclinic.com
住所: 〒659-0025 兵庫県芦屋市浜町3−7
電話: 0797340400
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posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:34| 足・爪・靴に関する疾患

2017年11月07日

足白癬を治療しやすい時期が来ました。



気温が下がると、夏に増殖していた水虫菌の活動も静まりますが
消えて無くなったわけではありません。



そして、この活動低下の季節こそが、水虫の治療には有効な季節です。



まずは本当に水虫なのか、真菌検査をしてもらいましょう。



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苛性カリという皮膚を溶かす液に、足から摘んでとった皮膚の落屑を浸し
顕微鏡で確認します。





この検査に、何ら痛みはありません。
水虫がいる場所は必ず皮膚がめくれているものなので
そこを摘んではずすだけです。





5分以上、時には15分ほど苛性カリに浸していると
真菌は顕微鏡で簡単に見つけられる状態になります。




私はいつも、一度患者さんに診察室から出ていただきます。
横に患者さんがいらっしゃると落ち着いて探せないことと、
じっくり苛性カリが効果を上げるにに、時間をとったほうがいいからです。




苛性カリに浸している間に、次の患者さんを診察しておいて
十分に効果が出た頃に顕微鏡を覗きます。





水虫だとわかった場合、治療を始めますが、
ご自宅での工夫も大切です。



家族にうつさない工夫にはスリッパをおすすめし、

関連記事「水虫の人に勧めるスリッパ」


冷え性の患者さんにはレッグウォーマーをおすすめします。


「防寒しすぎたら水虫になりそうな人にレッグウォーマー。」



5本指の靴下は、どうでしょうか。
あまりおすすめしたくない理由もあります。

水虫に5本指ソックスは有効なのでしょうか。






ずっと放置している水虫、そろそろ治療に取り組みませんか?
いいシーズンが来ていますよ。






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posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 13:38| 足・爪・靴に関する疾患

2017年10月10日

足の指が長い人の足袋。結婚式から成人式へ向けての対策。





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この数年は、行事で着物を着る機会が増え、
月に1度以上は着物を着るようになってみると、
今まで気にしていなかった足袋(たび)の事が気になるようになりました。



同じような着物初心者から聞かれるのが
「足袋は痛い」
という声。


日本人が靴を履くようになったのは明治以降、
女性がヒールを履くようになってからも100年も経っていませんが



足袋は、数百年の歴史があります。
日本人の様々な足の形に対して
足袋メーカーも観察と製作を長年重ねてきていて
足の治療をする立場の私から見ても
洋靴業界をはるかに超えたデーター収集に感動します。



例えば老舗の足袋やさん「福助」さんは、
足の甲の高さや足首の太さによって
5分類をしています。
(詳細は公式サイトへ「サイズと型」 http://shop.fukuske.com/sp/tabi/#2


そして、福助さんでは、その5分類の上に、
足の指の長さでの分類もあります。


指長.jpg


よく当院でも見かけますが
外反母趾やハンマートウの原因にもなる足の指の長い人のための
サイズ展開もしているのです。







これだけの分類があれば、
おおよその足型の方はぴったりに近いサイズのものを探すことができます。





ただ、これらを履き比べることができるほどサンプルを置いている店舗はなかなかなく

私はなんばの高島屋の着物小物売り場で試着して買いました。



幅広の足だと信じていた私の足型は、試着すると一番細い「ささ型」だと判明し
さらに足の指の長さがあるので「指長」でした。




洋靴を選ぶとき幅広を探していたのはなんだったのか、と驚きました。





「足袋が痛い」という患者さんの中には、縦の長さだけで購入している人が多いようです。

結婚式や成人式の長時間の式典の前に、
自分に合う足袋を見つけにいくことも、準備として高揚する時間かもしれません。





当院は爪や足指の疾患の治療に力を入れています。どうぞご相談ください。

診察のご予約は
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医院日本庭園

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posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 10:33| 足・爪・靴に関する疾患

2017年09月02日

足爪の痛む人、陥入爪の人が靴を選ぶ時に注意すること。




足の爪が痛いというご相談は1年を通して多いのですが


最も初期症状はこの2つ






1 横からの圧力で爪の側面が肉(皮膚組織)に食い込む


   陥入爪柿本クリニック.jpg











2 正面からの圧で、 伸びる方向に山ができ、先が詰まる





  爪伸び.jpg









どちらも、意識しないうちに起こっている、靴による圧迫です。









特にこの季節に多いのは部活などによる爪の痛み。

過去に来られた患者さんに何をされているか聞いてきたところ
バスケットとテニスをなさる方に爪の疾患は多く発症しています。






どちらも、
ダッシュしてきて、急にストップすることを要求されるスポーツだから
かなと思います。





欧米発祥のスポーツですが、やはり靴文化の長い国の人たちが
考えたのでしょう、どちらもヒモ靴を履きます。



靴紐1.jpg



特に短距離ダッシュとストップを激しく繰り返すバスケットボールは
くるぶしまでの長さのシューズで行います。




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ヒモ靴がなぜいいのかというと、
足先が前滑りしないで、靴の前方に衝撃回避の空間ができるからです。





靴紐6.jpg






しかしながら、ここに問題が。
多くの学童が、足の長さだけで靴を選んでいます。
縦の長さ、例えば23センチとか、そういうサイズです。







それで合う靴を探す時




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靴やさんもつま先を押して
「先に余りがあるので大丈夫です。」
と選んでくださいます。




靴紐3.jpg





しかし、足の甲のすごく薄い学童だと実は甲の部分はブカブカです。




靴紐4.jpg





そうすると活動中に靴の中で前滑り現象が起きて
爪は衝撃を受けるのです。




靴紐5.jpg






スポーツをするときは、前滑り衝突を防ぐために
必ず紐をしっかり結ぶこと。




しっかり結んでもブカブカするようだったり
しっかり結ぶとどこかが当たって痛いようなら


そのデザインの靴は、足に合いません。






思い切って、違うデザインの靴に変えた方がいいのではないでしょうか。





同じことが社会人にも言えます。


例えば

このタイプの紐靴は


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どんなにきつく紐を締めても、足首がきつくなるだけ
かもしれません。
甲が薄い人の前滑り予防には不向きです。




足の爪が痛い人が選びがちな幅広靴なのですが
それだけでは前滑り衝突を防げないのです。







このタイプも


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しっかり締めても、甲が分厚い人にしかフィットしないかもしれません。







この手前の赤い靴は

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かなりホールドできる可能性があります。






残念ながら、
靴やさんも、このようなことにあまり気づいていないことが多いので
ご自身で履き比べて選ぶ方がいいかもしれません。







靴と爪関係の記事は過去に書いていますので、ご参考になさってください。

関連記事 ケガで抜けてしまった爪が生えて行くときの注意事項。



関連記事 爪甲鉤彎症(そうこうこうわんしょう)は爪白癬とは別の疾患です。









posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 12:55| 足・爪・靴に関する疾患

2017年08月01日

水虫が化膿しても、洗って欲しい。





足白癬、いわゆる水虫も、


放置していると、水虫菌だけではなく、化膿菌が感染してしまいます。










水虫菌だけが感染した時は、
薄皮が剥がれるような症状や、白っぽい水疱ができます。





水虫感染3.jpg







そこに化膿菌がダブルで感染してしまうと
患部は赤くなり、浸出液も出てきます。




水虫感染.jpg






さらには、菌がリンパに流れに乗って、足の上部に上がってきます。




水虫感染2.jpg






こうなると、水虫薬の抗真菌剤だけでは、まず治りません。
抗生物質の内服も必要です。







そして、ここからなのですが




患部を清潔に保つ必要があります。







1)五本指の靴下はやめてください。洗濯しても除菌は困難です。
2)使い捨ての清潔なガーゼをお分けしていますので、それを浸出液の出る部分に
  装着し、出てくる浸出液を吸わせて乾かしてください。
3)入浴時は、よく洗浄してください。
  浸出液が固まってかさぶた状態になっていると、細菌の巣窟になってしまい不潔です。




そう、「洗ってください」







洗っても化膿しません。(もうすでにしているので、今、それを治療しています)
日本の水道水は大変清潔です。水流で洗うだけである程度の除菌ができます。
消毒薬は肌を傷口を痛めます。水、ぬるま湯が最も適しています。





ただ、これは医院で治療を開始してからのことです。
ご自宅で、薬もなくて洗っていても治りませんので
ご注意ください。








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posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 12:17| 足・爪・靴に関する疾患

2017年07月27日

爪白癬、陥入爪の患者さんがこの数週間、とても増えています。



爪白癬、足白癬の重症化、陥入爪の患者さんが増加しています。



関連記事「爪白癬治療は第3段階に入っています。

     「ワイヤーのご相談が増えています。」



これらは当院が、得意とする分野の一つです。








昔話をさせていただくと、


大学病院勤務時代は、皮膚科で足のご相談の患者さんが来られたら
ちょうどお風呂の椅子のような高さの台に
靴を脱いだ足を乗せてもらい、


医師はかがみこんで診察をしたものでした。






しかし、その体勢は、毎日の診療の中で、
医師の腰部に負担となっていきます。





その当時、先輩のドクターが

「かがむことができなくなったので足の診察はしにくい」

とおっしゃるのを聞き、将来について不安を感じました。





というのも
私は学生の頃にぎっくり腰を罹患したことがあったので、
腰についてはいつも注意していたからです。

そして
長年皮膚科に従事するなら、従来の「足置き」での診察は早晩無理になるだろうと
予想し、



自分が開業した時は
足の診察は昇降ベッドに患者さんに上がってもらって
目の高さで診察を行うようにしました。






そのため、この年齢になっても、負担なく足や爪の治療を
思う存分、行えています。







私自身もそうですが、自分の足の形や爪の状態まで
しっかり見ることは、体が硬くなると、なかなか困難です。





ご本人が気づいていない
水虫や外反母趾、陥入爪を早期に発見し
治療方針を的確に行うのに、昇降ベッドは大活躍です。




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安心のタカラベルモント製です。




私がもう一度開業するとしても、これだけは外せないのが
昇降ベッドです。







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今朝、打ち水をした当院の日本庭園です。



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posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 11:47| 足・爪・靴に関する疾患

2017年07月11日

爪白癬治療は第3段階に入っています。




足の爪や、稀に手の爪の白癬。


白くなるのが主な特徴ですが、
それだけでは確定診断できません。



爪を少し削って出た粉を苛性カリで溶かして顕微鏡で確認する真菌検査で、
初めて確定します。




よく似た疾患に、ジェルネイルや除光液による変色や
外反母趾に伴う爪変形、爪甲鉤彎症などもあり


そんな場合は、早まって市販の水虫外用剤を使うのは
薬剤が高いだけに、ちょっと勿体無いと思います。






爪は、皮膚と違って、水虫にとっては絶好の住処(すみか)である角質の塊です。
いわば、のびのびと繁殖できる天国のような場所。


それだけに増殖した真菌を撲滅させるのは
大変なことで





爪白癬の治療は、人類と真菌との戦いの歴史でもあります。










第一段階「皮膚用の水虫治療剤」
  
 真菌の治療剤として、真菌の細胞膜を破壊する確かな効き目の外用剤が発明され
 病院での処方が始まってから20数年が経ちます。

 耐性菌ができるに従って新薬が開発されていますので
 現在も皮膚に対してはこれで治る時代が続いています。

 しかしながら、厚みのある爪の内部まで浸透させるのは大変です。
 でも、相当な努力をしてこれで治した患者さんもおられます。





第二段階「内服薬剤の開発」


  飲んで治る水虫治療薬剤が登場したのは
  やはり外用剤では治しきれない重症の患者さんがおられたことも
  理由の一つです。

  分厚い爪の中にいる真菌に効果が高く、当院も多くの患者さんに使用してきました。
  高価な薬でしたが、今はジェネリックが出ていて、同等の効果があります。

  しかしながら、一緒に飲んではいけない内科の薬があること、
  肝臓の数値が高い人には勧められないことなどを理由に
  全ての方に処方できるわけではありません。






第三段階「爪への浸透の強い外用剤の開発」



  数年前、爪白癬向けの外用剤が開発されました。
  爪への浸透が強く、第一段階の外用剤よりは、治験データーもよく
  内服と違って使用できる人に制限もありません。

  しかしながら、新薬なので、ジェネリックの登場はまだなく
  薬価は高く設定されています。

  そして、乱用を防ぐ目的もあるのでしょうが、
  真菌検査をしてからしか処方が認められません。
  (そのため、その設備がある医院でしか処方が困難です)


  


当院での現状ですが、
上記のようなお話を各患者さんにして、どの薬剤にするかを
一緒に決めています。


処方している感触では、
第三段階の外用剤は、内服の方が確実な効果があるものの
体調によって内服できない人には、お勧めしやすい外用剤です。


ただ、費用的な理由で第一段階の外用剤を希望する場合も多いのが実情です。




まずは、真菌検査から。
それから治療方針を決めるのが良いのではないでしょうか。





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2017年06月05日

水虫に5本指ソックスは有効なのでしょうか。




水虫の患者さんが5本指ソックスを履くことは有効でしょうか。





水虫のない人が、足の指の間を乾燥させたい目的で履くことは
悪くないかもしれません。
(効果があるかどうかは、諸説あります。)




しかし、水虫がある人の場合はいかがでしょうか。




その1  ジクジクした水泡が破れるような水虫がある場合


  水虫だけではなく、化膿菌も感染している場合がほとんどです。
  抗生物質も内服し、患部には軟膏を塗り患部を覆うように
  趾間に清潔なガーゼを挟み込んでもらいます。

  

  そうすると、5本指ソックスは履けません。




その2  乾いた水虫の場合

  水虫の原因菌は、高温多湿が好きです。
  5本指ソックスは、汗を乾かすように感じるでしょうが、
  患部をしっかり覆ってしまうので

   その結果
    ・保温状態になり、水虫は繁殖しやすくなる
    ・水虫菌が靴下の指一本一本に菌が付着してしまう。
     これは洗濯しても除菌できないので、高温アイロンが必要。
     次に履いた時に再感染する可能性もある。



どちらにしても、

「絶対的におすすめ!」ではない、というのが私の意見です。







関連記事「水虫の人の、家庭での感染拡大予防は自分専用スリッパで。」





どうぞ、ご参考に。











posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 13:48| 足・爪・靴に関する疾患

2017年05月16日

就活女子の靴の悩みには



春になって、街に就活中だろうな、と思わせるスーツ姿の女子が増えて来ました。



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(今日はフリー画像を使っています。)









学生時代の定番だったスニーカーを
初めて脱がなければならなくなった人もいるかもしれません。





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そして靴屋さんに行って、
とりあえず、初めてパンプスを買う人もいるかもしれません。

その時に、
試し履きをして、足が入ったら、それがあなたのジャストサイズだと思っていませんか?







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上のフリー画像、特に左足をよくご覧ください。
甲の部分は無理やり押し込まれてシワが寄っています。

又、本来の足の形ではありませんよね。



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歩くたびに激痛が走り、


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「就職って、大人の女子って、こんなに大変なんだ。
 でも、これを乗り越えてこそ、大人への階段!
 頑張ろう!!」




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なんて・・・・・思わないでください!
靴選びをちゃんとしたら、ずっと楽に過ごせます。







もし、パンプスを履こうとしても、
なるだけ先のゆとりのある靴型を選びましょう。



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さらに、狭い空間に足先を押し込めるのではなくて
かなり指先に余裕をもたせて履けたとしたら、どうでしょう。





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指の角度に無理が少なくなったのがお分かりになるでしょう。




丸ばつ.jpg







関連記事「巻き爪になりにくい靴選び。これさえ気をつければヒールでも履けちゃいます。







しかし、こんなに余裕があると、歩いているうちに前滑りしてしまいます。





そこで前に滑らないようにするものがこれです。



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パンプスの中に、このように装着します。


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これで、足先の空間はかなり確保され、
歩きやすいパンプスになります。




ただし、この方法では、あらかじめ中敷を装着して
靴を選ばねばなりません。
なぜなら、サイズは、いつもよりも大きめになる可能性が高いからです。








靴屋さんによっては、自社の中敷を用意してくれるところもあります。




ただし、私もいろんな中敷を試しましたが、
中敷自体が靴の内部で前滑りしてしまい、
効果が薄くなることもあるので、





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これくらい、しっかり装着ができるものが本当はおすすめです。




就活を笑顔で乗り切るためにも、
靴選びにはご注意をなさってくださいね!


頑張れー!!
























posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:42| 足・爪・靴に関する疾患

2017年05月11日

ワイヤーのご相談が増えています。


春になり、活動する季節がやってきました。


外出が増える季節になると
巻き爪のご相談が増えています。




細い靴での外出で



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足先が狭まってしまうと



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爪が巻いていきます





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関連記事「巻き爪と靴の関係。」





そんな方にワイヤーでの治療も行っています。




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所要時間は軽症の方なら20分もかかりません。
痛みもその日から軽減します。(患者さん談)





関連記事「巻き爪に対してのワイヤーでの矯正治療。」












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