足の指の間が腫れ上がり、浸出液で靴下がぐっしょり濡れて
来院する方は、毎週のようにおられます。
この場合、いくつかの疾患が考えられます。
１）水虫の悪化
２）水虫に、別の化膿菌が感染したもの
３）なんらかのかぶれ（多くは水虫薬）
４）過剰な洗浄で皮膚を痛めた
まずは真菌検査を行って、
水虫菌がいるかどうかを見て、
そこからは患者さん本人から事情を聴取し、
原因を推測し治療方針を決めます。
治療方針は、
１）水虫の悪化
水虫薬を塗っていたかどうかでも判断が変わります。
塗っていたのであれば、その外用薬が効いておらず、
しかも、もしかしたらその薬で悪化したかもしれないとも
考えられるので、別の系統の薬を処方します。
２）水虫に、別の化膿菌が感染したもの
水虫薬ではなく、化膿菌の対策の抗生物質の内服も
必要になります。
３）なんらかのかぶれ（多くは水虫薬）
通常、水虫の時には使わない、ステロイドの外用剤を使います。
４）過剰な洗浄で皮膚を痛めた
状況は、外傷（けが）と同じなので、
けがの治療を要します。
診療歴が来年30年となる私ですが、
上記の分類をして治療をしても
時には途中で治療方針を変更しないといけない時もあります。
案外、難しい疾患です。
フリー画像です。
従来からある外用薬（クリーム、軟膏、液体）
内服薬
爪白癬専用の新外用薬（ルコナックやクレナフィン）
転院する。（医院を変える）
転院先の医院に行く頃には掌蹠膿疱症の症状の上に水虫菌が重なっている状態で、どちらなのか判然としない。
真菌検査で調べると水虫が検出される。
掌蹠膿疱症の症状は水虫にマスキングされているのだが、最初の診断を知らない医師から「これは水虫です」と診断される。
水虫薬を外用する。
水虫菌は消え、かゆみや炎症が鎮まるが、隠されていた掌蹠膿疱症の症状は残るので、完治はしないで水疱はやはり残る。
それでも、水虫薬は少しは効いていたので、さらに塗る。
