2022年05月16日

爪白癬治療のゴール。



爪白癬の治療は
内服剤と外用剤の2種類があります。

内服剤が効果が高いのはもちろんですが

外用剤も、ドラッグストアや通販での市販のものと比べて、効き目効果が高いものが爪白癬のために開発されています。
皮膚科医院での真菌検査の結果が陽性だった場合に処方が可能となります。



爪白癬の治療には長い時間を要します。経過を追って見てみましょう。


治療開始時
白い部分が爪白癬の菌がいっぱいいる部分です。
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治療を開始から1〜2ヶ月後
根本から新しい爪が伸びてきます。伸びた分だけ白癬菌のいる部分が押し出されるので、切ってください。
押し出す(爪の伸びる)スピードは、各人とても差があります。
1ヶ月でこれくらい伸びる方もおられれば、2ヶ月以上かかる方もおられます。
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治療を開始から数月後
白い部分が外に押し出されるように消えていっています。
爪の生えるスピードが速い方で4ヶ月くらい。遅い方だと倍の8ヶ月くらいかかる場合もあります。
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治療はその間、継続していただくことになります。
サボると菌が広がって元通りになりますので、頑張りましょう。












posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 18:59| 足・爪・靴に関する疾患

2022年04月20日

そろそろ増加中の水虫。



気温の上昇と共に増える疾患は多いのですが、
やはり花粉症皮膚炎と足白癬(水虫)が代表格です。




今週に入り、水虫の患者さんが一気に増えました。
初夏を感じさせる気候ですものね。



水虫は、湿度を好むカビの一種ですから、汗ばむ狭い趾間などが後発部位です。



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たまに、化膿させる方もおられますので、早期診断が大切です。


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当院では保険診療で顕微鏡による真菌検査(水虫の検査)を行なっています。
水虫そっくりで違う疾患も多いので、ご相談ください。











posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:18| 足・爪・靴に関する疾患

2021年12月16日

巻き爪の治療(不良肉芽のある時)




前回の、先天的に大きな指のお子さん方とは別に
靴圧などで不良肉芽が進行してくる人もおられます。

こちらは中高年に多い症状です。


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爪幅が大きいわけではないのですが、巻きが強すぎて炎症が慢性化している時に
よくこうなります。



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ワイヤーを入れたくても不良肉芽が邪魔をしているので



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麻酔をしてからサージトロンという機械で不良肉芽を焼灼して除去し、








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その後にワイヤーを入れます。



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ワイヤーの説明をすると、「ものすごく痛そう」と思われる方が多いのですが
施術された患者さんに伺うと「その日から痛みが楽になった」と言われ、
装着中の2ヶ月も、「つけているのを忘れるほど快適」だそうで

ワイヤーをはずす頃には治療前の食い込み痛をすっかり忘れておられる方も多いようです。





posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 10:47| 足・爪・靴に関する疾患

2021年12月15日

巻き爪の治療(重症の時)



ワイヤーを入れることもできない重症例は

親指の大きさがレギュラーサイズより大きめな人で
爪の幅も飛び抜けて大きい人

で発症します。

これは先天的な形状なので、比較的若年層で発症し、多くの患者さんが10代です。




爪の横側に赤い肉が腫れあがっています。
不良肉芽、というもので炎症が繰り返されると反応性に出現する、よくない現象です。



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爪の横側は見えないのですが、鉤で引いてみると




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巨大な爪が隠されていたことがわかります。





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黒射線部分が、赤い不良肉芽の下に隠されていた爪です。



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この問題を解決するには、
この射線部分の爪が大きすぎて必要ない余剰部分だ、という判断をします。




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そこでその部分だけ、麻酔をした上で抜爪します。


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それだけでは、次にまた同じ爪が生えてくるので
爪の新生を止めるためにサージトロンという機械で熱を加え爪母を焼灼します。




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2ヶ月くらいすると、爪の幅が細く整います。



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10代の方を中心に保険診療で多く取り扱っていますので、ご相談ください。















posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 12:08| 足・爪・靴に関する疾患

2021年12月11日

巻き爪の治療(やや重症の時)





テープが差し込めないほど巻きが強い時は、巻きを直すワイヤーを装着します。





巻いている爪に、釣り針のような返しがついたワイヤーを入れ


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引っ掛けます。

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反対側にも装着し


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2本をきつく結えて固定します。



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過去多くの方に施術してきましたが、効果は抜群です。
設置の日から痛みが解消され、快適だとおっしゃいます。

当院では1ヶ月後に1度受診いただいて伸びた爪を切り
2ヶ月後に外すようにしています。

入浴も歩行も構いませんが、激しいスポーツは無理だと思います。









posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:15| 足・爪・靴に関する疾患

2021年12月10日

巻き爪の治療(軽症の時)



巻き爪は、横からの圧力で生じます。
きつい靴、クセのある歩き方、などが原因となります。



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進行すると爪横の皮膚が赤く腫れて盛り上がってきます。




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軽症の場合


巻きがそれほど進行していない、軽い食い込みの段階の時は食い込んでいる爪の下にやや硬いテープを差し込みます。

当院ではニチバンの布絆創膏を使用しています。


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これを食い込み部分を浮かせるように深く差し込みます。



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外れたら差し込んでを繰り返します。



最初の数日は差し込むのに苦労しますが、徐々に爪が浮上してくるので
入れやすくなります。

1週間ほど差し込みを続けたら、ほぼ食い込みは解除できます。









posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 17:37| 足・爪・靴に関する疾患

2021年11月06日

ウオノメを処理して、爪を切るのは、お任せください。



50歳以上になると、足に問題を抱える人が急増します。


例えば、足の裏の痛いウオノメ


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そして爪の問題。

食い込む人や、分厚くなる人。

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当院には、1〜2ヶ月に一度の割合で
こちらでウオノメを処理したり爪を切ったりする患者さんが何人もお越しになっています。

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保険で診療可能ですので、ご相談ください。





posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 09:24| 足・爪・靴に関する疾患

2021年10月07日

足爪の疾患について、ホームページもリニューアル中です。

当院では以下の様な爪の疾患に対しての治療を行っています。
ご相談ください。

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posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 18:13| 足・爪・靴に関する疾患

2018年01月13日

掌蹠膿疱症と水虫。




掌蹠膿疱症の診断と治療の中で、避けられないのが水虫との関係です。






掌蹠膿疱症は、今でも原因がはっきりしない疾患の一つで、
まるで膿んでいるような水疱が生じる疾患です。




掌蹠膿疱症
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多くの患者さんが治療に何年も通院した経験があり
その間に皮膚科を転院していく方も多いのですが


よく問診時におっしゃるのが

「最初の皮膚科では掌蹠膿疱症と言われたのに、2番目の皮膚科では水虫と言われた。」


というエピソード。
皆さん、同じようなエピソードがあり、混乱や不信の原因になっているようです。





その原因は、掌蹠膿疱症の治療剤にあると思います。
よくあるケースですが以下のような流れを踏んでしまう患者さんが多いのです。






掌蹠膿疱症と水虫のループ


1掌蹠膿疱症の治療中に水虫が発生し、さらにステロイドを塗ることで(ステロイドは水虫菌を増やすので)菌がどんどん増殖してしまう。





2それでも、前には効いていたので、さらにステロイドを塗る。




3当然悪化する。




4転院する。(医院を変える)




5転院先の医院に行く頃には掌蹠膿疱症の症状の上に水虫菌が重なっている状態で、どちらなのか判然としない。




6真菌検査で調べると水虫が検出される。




7掌蹠膿疱症の症状は水虫にマスキングされているのだが、最初の診断を知らない医師から「これは水虫です」と診断される。





8水虫薬を外用する。




9水虫菌は消え、かゆみや炎症が鎮まるが、隠されていた掌蹠膿疱症の症状は残るので、完治はしないで水疱はやはり残る。




10それでも、水虫薬は少しは効いていたので、さらに塗る。




11掌蹠膿疱症は悪化する。




12転院する。




13「水虫ではなく掌蹠膿疱症です」と診断される。1へ戻る





掌蹠膿疱症の治療のために、
最も多く用いられるのはステロイド外用剤です。
その他にはビタミンD製剤もありますが、
実質、効果が強いのはステロイドの方なので、


初診時には、まずステロイドを処方されることが多く、
患者さんも数日外用していると症状が軽快するので
次の受診時もステロイドをもっと多く処方して欲しいとおっしゃるケースが多いようです。


塗っていて治りそうなら、
通院の手間を省くために大量に処方して欲しいと思うのは当然かもしれません。



しかし、ステロイドには、
靴の中のように高温多湿の部位に塗った場合は
水虫菌を増殖させる強い力があるのです。






そのため、治療中も真菌検査は行い、水虫が出たら早めに対応することが大切です。

また、ステロイドに頼り切らない治療をすることも大切で、
保険で照射できるセラビームはとても効果のある治療法です。




関連記事「掌蹠膿疱症の治療体制も整いました。」












診察のご予約は
医療法人社団双樹会
皮膚科 芦屋柿本クリニック http://ashiya-kakimotoclinic.com
住所: 〒659-0025 兵庫県芦屋市浜町3−7
電話: 0797340400
無料駐車場8台あります。お電話でご確認ください。
初診予約サービスサイトもご利用下さい。https://www.489map.com/helios/A5054113/reserve

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posted by 皮膚科芦屋柿本クリニック at 13:06| 足・爪・靴に関する疾患

2016年06月30日

水虫の人に勧めるスリッパ




水虫が顕微鏡で発見された時、



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多くの方が

「家族にうつしますよね」


と青ざめます。








そんな方々には、
床に菌をまき散らさないように、スリッパの上でお過ごしいただくことを
ご提案しています。




推薦するスリッパは



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合成皮革で
前開きのもの







拭き取りが容易なので、清潔に保てますし、
通気性があるために水虫菌が大好きな湿気や高温を遠ざけます。



そして外用剤を丁寧に外用し、素早く治してしまいましょうね。








診察のご予約は
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